導(dǎo)語：4月27日，由阿里聯(lián)合武漢中心醫(yī)院打造的湖北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生。自2015年阿里健康就與武漢市中心醫(yī)院開始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索，于今終于開花結(jié)果，武漢中心醫(yī)院正式掛牌成為湖北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)單位，至此，今年以來集中爆發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再添新丁。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否為移動醫(yī)療帶來轉(zhuǎn)機(jī)？有業(yè)內(nèi)人士分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的希望可能就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前真正的盈利落腳點(diǎn)只有從醫(yī)藥電商切入。

在4月舉行的“第七屆移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大會暨第五屆智慧醫(yī)療健康峰會”上，業(yè)內(nèi)專家齊聚一堂，就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療、人工智能等IT技術(shù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合話題進(jìn)行廣泛而深入地探討，其中就分析與展望了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的未來。大會由由健康報社、智醫(yī)療網(wǎng)主辦，，中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會、河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心、中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會及地方相關(guān)協(xié)會學(xué)會協(xié)辦，貝殼社作為媒體支持單位全程參與大會。

和任何新事物一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)歷了周期性波動，從2014年爆發(fā)元年，到2015年政策、技術(shù)、資本與市場的多方驅(qū)動，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如沐春風(fēng)，備受詬病的傳統(tǒng)醫(yī)療似乎真的步入“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代。然而好景不長，圍繞患者及健康人群、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、藥械等各服務(wù)主體、各就醫(yī)環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0時代，因?yàn)橛Ｊ揭恢辈磺逦?，失去資本信任，從2015年下半年逐漸遇冷、煙花散盡，整個行業(yè)陷入冷寂。

經(jīng)過深入探索與一段震蕩調(diào)整后，2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的創(chuàng)新融合模式映入大眾眼簾，成為矚目焦點(diǎn)，受到越來越多的關(guān)注與認(rèn)可，并迎來新一輪爆發(fā)式增長，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療步入行業(yè)2.0時代。

目前我國對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院沒有明確定義，廣義來講，就是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化或信息化。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共有三種模式：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、線下實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者云醫(yī)院。

掌上醫(yī)院（又稱移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）：是指通過移動設(shè)備（如手機(jī)、iPad），在移動端渠道（如微信公眾號、App），實(shí)現(xiàn)在線掛號、醫(yī)保支付、報告單查詢等功能。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（又稱遠(yuǎn)程醫(yī)院）：以廣東省第二人民醫(yī)院為代表，采用“醫(yī)院+藥店”的模式，醫(yī)院與連鎖藥店合作，通過視頻會診的方式進(jìn)行在線問診并開處方，患者根據(jù)醫(yī)生的建議選擇就地購藥或者去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

線下實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表，主要依靠遠(yuǎn)程診斷的運(yùn)營模式。病人可以在網(wǎng)上完成掛號、預(yù)診，根據(jù)病情，再找到合適的醫(yī)生對病情進(jìn)行提前診斷。需要當(dāng)面診斷的部分，則由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生對病人進(jìn)行面診、檢查檢驗(yàn)，再將診斷結(jié)果傳回到網(wǎng)上平臺，由線上的專家醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診判斷。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的四大切入口

七樂康CEO姜海東認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的確有格局更廣闊的圖景。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為中心，能夠構(gòu)建一個全新的大健康服務(wù)生態(tài)，打通醫(yī)生、患者、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、藥企、支付等各方的數(shù)據(jù)，不僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的無縫溝通，還能更大限度地發(fā)揮醫(yī)生價值，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效匹配。

健客網(wǎng)CEO謝方敏將以云醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院核心功能切分為四大塊，分別是網(wǎng)絡(luò)掛號、網(wǎng)絡(luò)問診、網(wǎng)絡(luò)診療和送藥上門，將傳統(tǒng)的線下醫(yī)院就診環(huán)節(jié)全部搬到線上，是整個醫(yī)院多個鏈條的聚合體。每一個重要鏈條上都有公司切入，有從掛號切入、有從問診切入、有從在線診療切入，也有從藥品配送切入，從不同角度共同推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個組合體，大家分工協(xié)作，不同企業(yè)相互合作將是未來常態(tài)。

貝殼社根據(jù)公開資料獲悉，從掛號切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的典型是微醫(yī)。微醫(yī)從第一階段（2010年~2015年）的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號到第二階段的互聯(lián)網(wǎng)分級診療（2015年，改名微醫(yī)集團(tuán)），終于進(jìn)階為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第三階段（2015年12月建立烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）。微醫(yī)CEO廖杰遠(yuǎn)曾坦言，2011年為醫(yī)院接預(yù)約掛號系統(tǒng)時是賠錢在做。其實(shí)不僅是掛號網(wǎng)，整個介入醫(yī)院掛號服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)都面臨盈利困難的問題。因?yàn)楫?dāng)時政策規(guī)定，院外中介機(jī)構(gòu)不允許在掛號費(fèi)上加價，這讓預(yù)約掛號普遍成為免費(fèi)生意，也正因?yàn)閱渭冾A(yù)約掛號難以盈利，微醫(yī)從外圍提供掛號的信息服務(wù)過度到深入醫(yī)療核心、能直接對接診療、處方和醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式。

從問診切入的代表是好大夫。今年3月銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通醫(yī)保后，引起業(yè)內(nèi)震動，更扎堆涌現(xiàn)一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。發(fā)展十余年的好大夫從過去在線咨詢，預(yù)約轉(zhuǎn)診，到最終搭建起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)在線診療，也是在不斷調(diào)整，不斷地戰(zhàn)略升級。為何要戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型？好大夫CEO王航曾在采訪中直言，為解決行業(yè)一直以來的盈利難問題。 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療圈一直有一種觀點(diǎn)，就是以掛號、咨詢?yōu)橹饕獦I(yè)務(wù)模式的尋醫(yī)問診業(yè)務(wù)是無法實(shí)現(xiàn)盈利的。”所以為實(shí)現(xiàn)盈利目標(biāo)，好大夫必須涉足互聯(lián)網(wǎng)診療。

從在線診療直接切入的典型有阿里健康。從一開始，阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺就和武漢中心醫(yī)院合作，構(gòu)建包括影像中心在內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。通過遠(yuǎn)程視頻方式，為農(nóng)村地區(qū)居民提供跨區(qū)域在線健康咨詢與診療服務(wù)。阿里健康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以天貓醫(yī)藥館為入口，由九州通承擔(dān)后續(xù)的藥物配送。雖然2016年9月財(cái)報顯示虧損近1億元，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院仍然是阿里健康未來四大主營業(yè)務(wù)之一，將繼續(xù)探索面向農(nóng)村的醫(yī)療健康服務(wù)，在農(nóng)村淘寶服務(wù)站配置智能設(shè)備，提供慢病篩查與管理服務(wù)以緩解城鄉(xiāng)醫(yī)藥資源不均衡現(xiàn)狀。

最后只剩下從醫(yī)藥電商切入的玩家。那么盈利模式成熟的醫(yī)藥電商能否成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)下可寄托的唯一希望呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年上半年控股醫(yī)藥電商的上市公司中，實(shí)現(xiàn)盈利的只有康愛多、好藥師、可得網(wǎng)、仁和藥房網(wǎng)、泉源堂五家公司，而截止2016年11月，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》共有752張，其中自營醫(yī)藥B2C資質(zhì)的C證553張，但實(shí)現(xiàn)盈利的卻屈指可數(shù)。更令人擔(dān)憂地是，今年4月曝光排名第一的康愛多在被太安堂收購兩年后，雖然實(shí)現(xiàn)盈利約868萬元，但太安堂在財(cái)報中給出的評價竟是“未達(dá)到預(yù)計(jì)效益”。由此足以說明上述醫(yī)藥電商實(shí)現(xiàn)盈利仍是道阻且長。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利還靠藥品+診療

除了上市公司，還有雖未上市但仍活躍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商領(lǐng)域的領(lǐng)跑者。去年12月CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所推出2016醫(yī)藥電商領(lǐng)域十強(qiáng)企業(yè)榜單，TOP5分別是康愛多、1藥網(wǎng)、七樂康、健客網(wǎng)和好藥師。將上述兩份前五名單整合，就得到康愛多、好藥師、可得網(wǎng)、仁和藥房網(wǎng)、泉源堂、1藥網(wǎng)、七樂康、健客網(wǎng)的列強(qiáng)名單。

有分析稱，2017年醫(yī)藥電商轉(zhuǎn)型路有第一，自建電商平臺，發(fā)力自營渠道，讓自身具備終端引流能力；第二，得益于今年2月新推出的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，應(yīng)加大醫(yī)藥O2O布局；第三，完善供應(yīng)鏈，提升競爭力；第四，向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，拓展移動醫(yī)療途徑。

那么，這些以醫(yī)藥電商作為切入點(diǎn)進(jìn)軍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)，究竟是迫于無奈，還是戰(zhàn)略所在？在上述名單中，除了垂直眼鏡電商的可得網(wǎng)外，一半企業(yè)在積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：好藥師（承接好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）、仁和藥房網(wǎng)（與全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)、扶元堂醫(yī)療康復(fù)中醫(yī)院合作）、1藥網(wǎng)（自建貴州西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）、七樂康（自建荔灣七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、自建銀川七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）、健客網(wǎng)（承接好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、與廣州白云景泰醫(yī)院深度合作）。

健客網(wǎng)CEO謝方敏明確表示未來將在全國布局多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。“健客網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式目前處于探索階段，健客網(wǎng)將從藥品配送上升為在線問診。”健康網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前有兩大功能，通過健客醫(yī)生APP，實(shí)現(xiàn)在線問診，另一塊業(yè)務(wù)是藥品配送。“如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有四大功能的話，健客本身已經(jīng)具備兩大功能了。”

謝方敏介紹了健客網(wǎng)的三種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作模式，第一是與實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，第二是自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，除了廣州，未來將在海南和重慶分別設(shè)立據(jù)點(diǎn)，第三是與好大夫等純線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作。據(jù)悉，好大夫和平安好醫(yī)生的藥品采購供應(yīng)鏈和配送系統(tǒng)都由健客承接。

健客網(wǎng)目前的營收來源，一是網(wǎng)售藥品，比如和好大夫合作通過藥品配送產(chǎn)生一定收入，二是廣告收入。雖然健客網(wǎng)也涉及電子病例和居民健康檔案，但目前并未構(gòu)成盈利。所以，謝方敏認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)盈利，還是有賴于醫(yī)藥電商這一落地模型。醫(yī)藥電商與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的結(jié)合能共“贏”未來。

另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以能指望醫(yī)藥電商盈利的原因還在于政策紅利。2017年一系列密集醫(yī)藥政策，如取消醫(yī)院藥品加成、實(shí)施零差率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流、取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺除外)審批，都將破除以藥養(yǎng)醫(yī)的局面、促進(jìn)醫(yī)藥分家、處方外流的趨勢發(fā)展，同時也推動線下零售藥房、托管藥房及醫(yī)藥電商的歷史性大發(fā)展。

值得注意的是，在上述布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)當(dāng)中，七樂康可以說是動作較快、步子較大的一家，已經(jīng)從曾經(jīng)的醫(yī)藥電商的單一定位，轉(zhuǎn)型成業(yè)務(wù)涵蓋移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等四大板塊的綜合性企業(yè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療的結(jié)合，目前已啟動兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。七樂康的兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一家在廣州、一家在銀川，都是以慢病患者的院后隨診、復(fù)診、遠(yuǎn)程會診和轉(zhuǎn)診為核心，在醫(yī)患完成線下首診的基礎(chǔ)上，開展線上診療工作。

七樂康CEO姜東海表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院讓電子處方合法化，可以在網(wǎng)上診療。但有些事互聯(lián)網(wǎng)可以做，有些做不了。比如首診，還是需要線下醫(yī)患之間面對面溝通，才能保證雙方之間知根知底，確保安全性和準(zhǔn)確性。穩(wěn)定的慢性病的繼續(xù)治療可以在線上完成，這也是鐘南山院士認(rèn)可的。

回顧七樂康成長史，成立7年時間，依次經(jīng)歷了連鎖藥店、醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的臺階式發(fā)展。姜海東表示，七樂康多年來在醫(yī)藥電商領(lǐng)域的積累，給了七樂康更大的發(fā)展空間。自2015年憑借“七樂康醫(yī)生”APP正式切入移動醫(yī)療領(lǐng)域之后，七樂康在業(yè)內(nèi)首創(chuàng)“醫(yī)患藥”閉環(huán)模式，目前正基于整個業(yè)務(wù)版圖集中力量發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為的是創(chuàng)建一個“大健康醫(yī)療生態(tài)”，并且希望在這個生態(tài)中占據(jù)主導(dǎo)地位。

在姜海東看來，要打造七樂康從創(chuàng)立以來就致力于打造的大生態(tài)，光有原本的醫(yī)藥電商板塊是不足夠的。因?yàn)榫驼麄€行業(yè)而言，醫(yī)藥電商在綜合服務(wù)能力和服務(wù)意識上還有待提升，特別是在與健康管理相關(guān)的專業(yè)服務(wù)上還有待加強(qiáng)。因此，七樂康率先拓展了全新的醫(yī)療服務(wù)板塊，把醫(yī)生、患者、醫(yī)院，乃至保險公司、健康設(shè)備公司，都拉進(jìn)這個平臺里來。

據(jù)悉，目前七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺上共有來自全國34個省份300多個城市超過33萬醫(yī)生，已經(jīng)為患者提供了超過百萬次慢病二次診療服務(wù)。在前不久完成新一輪融資之后，七樂康正與戰(zhàn)略合作伙伴美年大健康開展檢查環(huán)節(jié)的合作、與京東在物流領(lǐng)域合作。

未來，七樂康將形成以醫(yī)院為核心、整合醫(yī)生、藥企、險企、健康管理、體檢機(jī)構(gòu)、金融產(chǎn)品、智能可穿戴設(shè)備、物流等各種上下游資源的大健康生態(tài)鏈條，以扎實(shí)服務(wù)好醫(yī)生、提高醫(yī)生行醫(yī)效率和診療水平為目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)從線上診療到開具電子處方、再到網(wǎng)上購藥、最后配送到家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新模式。

醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)，決定了在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域，藥品解決方案和診療服務(wù)兩者缺一不可。這也很好解釋了為什么在近兩年間，從診前診中環(huán)節(jié)切入的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)正通過與醫(yī)藥電商的合作、補(bǔ)足“藥品”環(huán)節(jié)，而從醫(yī)藥電商發(fā)家的企業(yè)，以或合作或自建的方式交付線上診療服務(wù)?？梢哉f，以開放性的平臺思維，實(shí)現(xiàn)更多線上線下的打通融合與跨界發(fā)展，融入醫(yī)療健康的大生態(tài)系統(tǒng)中，將是未來的必然趨勢。