健康一線（vodjk.com）訊：近日，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院泌尿外科為一右腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致重度腎性高血壓患者實(shí)施全腹腔鏡下自體腎移植術(shù)。

家住西安市灞橋區(qū)50多歲的張女士，10年前發(fā)現(xiàn)血壓異常升高，長(zhǎng)期聯(lián)合服藥后病情有所緩解，近半年血壓又躥升至200/110mmHg左右，隨時(shí)有并發(fā)心腦血管破裂甚至猝死的危險(xiǎn)。經(jīng)唐都醫(yī)院張波副教授檢查后，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致高血壓的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇谴髣?dòng)脈炎、右腎動(dòng)脈重度狹窄。張女士右腎動(dòng)脈狹窄達(dá)90%以上，而且狹窄段非常接近腹主動(dòng)脈，與介入科專家會(huì)診后，張波副教授決定為患者實(shí)施右腎自體腎移植術(shù)，切斷右腎動(dòng)脈狹窄段和腎靜脈，將右腎“搬離”不利于其“生存”的腹主動(dòng)脈，整體“遷移”至“新家”——盆腔，將腎動(dòng)靜脈分別與髂外動(dòng)靜脈重新吻合，改善腎臟供血，徹底治愈腎性高血壓。

以往自體腎移植術(shù)手術(shù)程序復(fù)雜、操作難度大，需要在患者上腹部或腰部開一個(gè)很長(zhǎng)的切口，將腎臟取出體外快速冷灌注、修剪并冷存，然后再?gòu)幕颊呦赂共壳虚_另外一個(gè)很長(zhǎng)的切口，將腎臟再“安裝”回體內(nèi)，此種方法對(duì)患者心理和生理創(chuàng)傷巨大，術(shù)中出血多、術(shù)后劇烈疼痛、傷口愈合康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，皮膚不美觀等。

張波副教授仔細(xì)思考后，提出一個(gè)大膽的想法：不開刀，利用腹腔鏡技術(shù)將患者的右腎在體內(nèi)進(jìn)行“搬家”。這需要解決兩個(gè)技術(shù)難題：一是如何在腹腔鏡下進(jìn)行腎臟灌注、降溫和冷保存；二是如何在腹腔鏡下快速、精細(xì)完成腎動(dòng)靜脈與髂血管吻合，否則將可能造成移植腎功能不全甚至壞死，以及血管出血、狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。

為此，張波副教授對(duì)整個(gè)手術(shù)流程進(jìn)行了反復(fù)模擬、推敲，對(duì)每一個(gè)可能出現(xiàn)的突發(fā)問題都提出解決預(yù)案和應(yīng)對(duì)措施。周密準(zhǔn)備后，在王禾主任、趙致廣教授指導(dǎo)協(xié)調(diào)下，張波副教授率領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)順利完成手術(shù)，腎臟血管再通后，移植腎迅速恢復(fù)為紅潤(rùn)的顏色。術(shù)后檢測(cè)患者血壓恢復(fù)到120/80mmHg左右的正常水平，目前患者康復(fù)順利。