1. 治療方法的選擇
①保守治療適應(yīng)證：神志清楚，gcs13~15分，ct示腦挫裂傷輕，血腫體積<10ml，環(huán)池、基底池顯示清楚，腦干無變形，中線無移位或移位<2mm。
②手術(shù)適應(yīng)證：意識呈嗜睡至昏迷狀態(tài)，雙瞳孔等大或不等大，gcs<12分，ct示腦挫裂傷灶位于側(cè)裂區(qū)或位于其它部位但合并腦內(nèi)血腫，著力部位有硬膜外血腫，血腫體積>10ml，環(huán)池顯示清/不清，基底池顯示不清，中線移位>3mm。
2.關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的問題
ct應(yīng)用臨床以前，手術(shù)治療的依據(jù)是意識狀態(tài)的發(fā)展趨勢。ct應(yīng)用于臨床后，不少作者都強調(diào)ct在臨床的重要性，提出環(huán)池改變的重要性。近年來在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)以ct檢查結(jié)果為第一依據(jù)，而意識狀態(tài)作為第二依據(jù)。近年來將ct所見作為手術(shù)第一依據(jù)，特別是環(huán)池、基底池是否顯示，中線是否移位。而將意識狀態(tài)作為第二依據(jù)。在腦水腫未達高峰，繼發(fā)出血未加重，未出現(xiàn)腦疝癥狀之前手術(shù)，效果最佳。臨床常見在常規(guī)應(yīng)用脫水藥物治療腦挫裂傷過程中，腦水腫加重，出現(xiàn)繼發(fā)性血腫。故只有清除腦挫裂傷灶及血腫才能從根本上阻止病情的發(fā)展。
3.手術(shù)治療要點
術(shù)前ct檢查如果術(shù)者能親臨ct室，并對主要挫裂傷灶以外的小挫裂傷灶及腦內(nèi)小血腫在ct下定位，這將對保證術(shù)中無遺漏，大有好處。腦挫裂傷并硬膜下血腫的手術(shù)治療原則是在盡可能不造成重要功能缺損的前提下徹底清除腦挫裂傷灶及血腫。腦挫裂傷灶術(shù)中所見往往比術(shù)前ct顯示的嚴(yán)重。（責(zé)任編輯：小雨）
02:18
01:26
02:15
01:53
01:56
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號