腦挫裂傷的治療當(dāng)以非手術(shù)治療為主，應(yīng)盡量減少腦損傷后的一系列病理生理反應(yīng)、嚴(yán)密觀察顱內(nèi)有無繼發(fā)血腫、維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的生理平衡及預(yù)防各種合并癥的發(fā)生。除非顱內(nèi)有繼發(fā)性血腫或有難以遏制的顱內(nèi)高壓手術(shù)外，一般不需外科處理。
二、非手術(shù)治療：腦挫裂傷發(fā)生之際，也就是繼發(fā)性腦損害開始之時(shí)，兩者密切相連、互為因果，所以盡早進(jìn)行合理的治療，是減少傷殘率、降低死亡率的關(guān)鍵。非手術(shù)治療的目的，首先是防止腦傷后一系列病理生理變化加重腦損害，其次是提供一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境，使部分受損腦細(xì)胞恢復(fù)機(jī)能。因此，正確的處理應(yīng)是既著眼于顱內(nèi)、又顧及到全身。
1.一般處理：對(duì)輕型和部分創(chuàng)傷反應(yīng)較小的中型腦挫裂傷病人，主要是對(duì)癥治療、防治腦水腫，密切觀察病情，及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及/或復(fù)查ct掃描。對(duì)處于昏迷狀態(tài)的中、重型病人，除給予非手術(shù)治療外，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。有條件時(shí)可送入icu(加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病室)，采用多道生理監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)和?？谱o(hù)理。病人宜采側(cè)臥，保持氣道通暢，間斷給氧。若預(yù)計(jì)病人于短期內(nèi)(3～5天)不能清醒時(shí)，宜早行氣管切開，以便及時(shí)清除分泌物，減少氣道阻力及死腔。同時(shí)應(yīng)抬高床頭15°～30°;以利于顱內(nèi)靜脈回流、降低顱壓。每日出入量應(yīng)保持平衡，在沒有過多失鈉的情況下，含鹽液體500ml/d生理鹽水即已滿足需要，過多可促進(jìn)腦水腫。含糖液體補(bǔ)給時(shí)，應(yīng)防止血糖過高以免加重腦缺血、缺氧損害及酸中毒。必要時(shí)應(yīng)適量給胰島素予以糾正，并按血糖測(cè)定值及時(shí)調(diào)整用藥劑量。若病人于3～4天后仍不能進(jìn)食時(shí)，可放置鼻飼管，給予流質(zhì)飲食，維持每日熱能及營養(yǎng)。此外，對(duì)重癥病人尚需定期送檢血液的生化及酸堿標(biāo)本，以便指導(dǎo)治療措施，同時(shí)，應(yīng)重視心、肺、肝、腎功能及合并癥的防治。
2.特殊處理：嚴(yán)重腦挫裂傷病人常因掙扎躁動(dòng)、四肢強(qiáng)直、高熱、抽搐而致病情加重，應(yīng)查明原因給予及時(shí)有效的處理。對(duì)傷后早期就出現(xiàn)中樞性高熱、頻繁去腦強(qiáng)直、間腦發(fā)作或癲癇持續(xù)發(fā)作者，宜行冬眠降溫及/或巴比妥治療。外傷性急性腦腫脹又稱散性腦腫脹(dbs)，是重型腦損傷早期廣泛性腦腫大，可能與腦血管麻痹擴(kuò)張或缺血后急性水腫有關(guān)，好發(fā)于青少年。一旦發(fā)生應(yīng)盡早采用過度換氣、巴比妥、激素及強(qiáng)力脫水，同時(shí)冬眠降溫、降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用。手術(shù)無益反而有害。（責(zé)任編輯：小雨）
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