腦死亡標準指某種病理原因引起腦組織缺氧、缺血或壞死,致使腦組織功能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段,最終必然導致的病理死亡。1968年,美國哈佛醫(yī)學院特設委員會發(fā)表報告,把死亡定義為不可逆的昏迷或“腦死”,并提出4條判別標準:(1)對外部刺激和身體內(nèi)部需要毫無知覺和完全無反應。(2)自主運動和自發(fā)呼吸停止。(3)反射、主要是誘導反射消失。(4)腦電波(EEG)平坦或等電位。認為凡是符合這4條標準,并在24小時內(nèi)反復多次檢查,結(jié)果均無變化,即可宣告死亡。
但兩種情況例外,體溫低于32.2°或剛服用過巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的病例:把腦死亡作為整體死亡的標準,是因為腦死亡一旦確定,人體各種組織和器官將一定會很快死亡,這種變化是不可逆轉(zhuǎn)的;把腦死亡作為整體死亡的標準,意味著即使心跳仍然存在,依然可以在醫(yī)學上被判定為個體生命已經(jīng)死亡。繼美國哈佛醫(yī)學院提出腦死亡標準后,世界各國專家相繼發(fā)表了大約有30多種關(guān)于腦死亡的診斷標準:綜合起來主要有5個方面:深度昏迷;腦反射消失;無自主呼吸;腦電圖檢查呈大腦電沉默:腦循環(huán)停止。腦死亡標準是臨床診斷死亡的重要依據(jù),決定著病人生死存亡和醫(yī)生對醫(yī)療行為的選擇。傳統(tǒng)的死亡標準與腦死亡標準比較:前者以心跳和呼吸的停止為死亡標準,更著重于人的生物性,比較容易被民眾接受:但心肺死亡,并非會引起腦、腎、肝等組織和器官的很快死亡,尤其是人工器官移植技術(shù)和替代技術(shù),還可以挽救心肺死亡的病人??梢?,傳統(tǒng)的死亡標準已經(jīng)失去了診斷死亡的權(quán)威性。然而,要民眾接受腦死亡標準,尚需一個漫長的過程,因為后者遠遠超出了醫(yī)學范圍,涉及到倫理學、法律學、社會學等各個方面。
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