牛奶蛋白過敏，是嬰兒期常見的食物過敏之一。
嬰兒期以牛奶為主食，但部分孩子在接觸牛奶后，未成熟的免疫系統(tǒng)會將牛奶中的蛋白質(zhì)當(dāng)成有害物質(zhì)，引發(fā)身體作出激烈過敏反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，若2%-7%的嬰兒對牛奶蛋白過敏，而部分的孩子在3-5歲后的過敏情況會逐漸消失。
如何發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白過敏?
一般在臨床上，牛奶蛋白過敏的診斷包括3個部分:
1、牛奶蛋白攝入史。(這包括孩子是否配方奶喂養(yǎng)，媽媽是否飲食中包含牛奶，以及奶制品，注意有許多餅干，蛋糕等均含有牛奶蛋白)。
2、過敏癥狀體征：常見的表現(xiàn)包括皮膚 、 消化道 及呼吸道受累的 表現(xiàn)。例如皮膚濕疹;腸道出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹腹瀉、便秘，腸絞痛明顯，甚至大便帶血;呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴(yán)重的還會有哮喘(詳細(xì)癥狀見表1)。部分孩子會出現(xiàn)自我保護(hù)性的“拒乳”。
3、食物回避加激發(fā)實驗：當(dāng)寶寶攝入牛奶蛋白后有上述反應(yīng)，而停掉不吃后，癥狀有好轉(zhuǎn)，表示回避實驗陽性，回避實驗陽性之后再攝入牛奶蛋白，癥狀又出現(xiàn)了，表示激發(fā)實驗陽性。
其實牛奶蛋白過敏，在臨床上，更多的是一個癥狀診斷，一般不需要過多的實驗室檢查。但也有可能有的醫(yī)生會建議做食物過敏原檢測。也只是對診斷的一個參考作用。 回避激發(fā)試驗才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)我發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹瀉，便血后，寶寶還出現(xiàn)夜間腸絞痛明顯，同時不斷增多的濕疹樣皮疹。所以考慮可能是腸道過敏，于是在繼續(xù)母乳的同時，換用深度水解奶粉補(bǔ)充不足的奶量，同時媽媽嚴(yán)格避食含有牛奶，雞蛋，海鮮魚蝦，大豆以及堅果類的飲食。數(shù)天后癥狀好轉(zhuǎn)，同時逐漸添加可能性小的食物(像大豆，淡水魚)，最后是雞蛋和牛奶。最后把元兇定在了牛奶蛋白上。
媽媽需要回避牛奶蛋白到什么時候?qū)殞毎Y狀才能有所改善?
一般立即出現(xiàn)反應(yīng)的過敏癥狀，媽媽只需要持續(xù)3到6天的回避。而遲發(fā)型的過敏反應(yīng)，那么媽媽的回避牛奶蛋白需要持續(xù)14天。
怎樣進(jìn)行回避激發(fā)試驗?
如果在以上反應(yīng)時間內(nèi)，媽媽避食牛奶后，寶寶的癥狀沒有任何改善，那么可能牛奶蛋白過敏的診斷是錯誤的，繼續(xù)尋找另外其他食物導(dǎo)致的過敏或者腹瀉其他可能原因。如果媽媽避食后孩子癥狀消失或好轉(zhuǎn)(回避試驗)，之后媽媽再次進(jìn)食牛奶蛋白，繼續(xù)吃奶制品(激發(fā)試驗)。過敏癥狀再次出現(xiàn)，表示牛奶蛋白過敏可確診。
那些食物容易引起嬰兒腸道過敏?
食物過敏原存在一定的地域特點，這可能與 遺傳、文化和飲食習(xí)慣有關(guān)。根據(jù)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于2歲以內(nèi)的兒童，最常見的過敏原是雞蛋，其次為牛奶，其后依次為蝦、魚、花生、大豆、燕麥及橘子等。而國外兒童最常見的兩類過敏原與我國兒童相似也是牛奶和雞蛋，花生過敏率則排在第三位，我國兒童對于花生過敏相對低。西方國家花生過敏比較常見，如美國為1.1%、瑞士1.4%、英國0.61%，而韓國(0.1%)、以色列(0.17%)卻較少報道。法國芥末過敏多見，新加坡燕窩過敏比較常見，西班牙及葡萄牙魚過敏較為多見。所以，第一種給嬰兒引入的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過敏的食物，通常是谷類，其次是蔬菜和水果，而應(yīng)避免過早添加以上容易過敏的食物。
媽媽飲食需要注意的事項有哪些?
媽媽需要繼續(xù)在保持絕對的牛奶蛋白回避，所以需要仔細(xì)甄別生活中含有牛奶蛋白的食物。牛奶，酸奶，奶酪自不必說，還有很多餅干，糕點等制作過程中可能添加牛奶蛋白，購買食品前應(yīng)先閱讀食品標(biāo)識，避免不經(jīng)意的攝人。
牛奶蛋白過敏的孩子，往往同時會有對雞蛋及大豆過敏，所以媽媽飲食添加時要格外小心這些事物。
美國醫(yī)學(xué)研究院推薦哺乳期女性膳食鈣攝入量為14～18歲為每天1300毫克，19～50歲為每天1000毫克，以及維生素D 600國際單位。所以避食奶制品期間，鈣攝入可能會不足。所以每天通過一些鈣和維生素D 的復(fù)合制劑補(bǔ)充。
牛奶蛋白回避通常需持續(xù)3～ 6個月。
母乳喂養(yǎng)，寶寶牛奶蛋白過敏怎么辦?
鼓勵繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時飲食回避所有的奶制品以及。需要仔細(xì)甄別生活中含有牛奶蛋白的食物。牛奶，酸奶，奶酪自不必說，還有很多餅干，糕點等制作過程中可能添加牛奶蛋白，購買食品前應(yīng)先閱讀食品標(biāo)識，避免不經(jīng)意的攝人。由于存在牛奶與雞蛋和大豆等存在交叉過敏的現(xiàn)象，所以，在回避牛奶蛋白的同時也要注意存在雞蛋和大豆過敏的可能，所以在進(jìn)食含有雞蛋和大豆的食品的同時要注意觀察寶寶的是否出現(xiàn)過敏癥狀，若有，及時回避這些食物。
媽媽母乳不夠,不能純母乳喂養(yǎng)怎么辦啊?
對于媽媽母乳不足的情況，除了媽媽要避食牛奶蛋白以及其他可能引起過敏的食物同時，可以添加氨基酸奶粉或者深度水解奶粉，注意<10%牛奶蛋白過敏患兒不能耐受深度水解配 方，故在最初使用時，應(yīng)注意有無不耐受表現(xiàn)。如果不能耐受深度水解奶粉，則要換用氨基酸奶粉喂養(yǎng)。牛奶蛋白回避通常需持續(xù)3～6個月，在決定是否恢復(fù)常規(guī)飲食前應(yīng)兒科醫(yī)生進(jìn)行評估。
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