內(nèi)囊是位于尾狀核、豆狀核和丘腦之間的白質(zhì)區(qū)域,可分為三個基本部分:前肢、后肢和膝部。在內(nèi)囊通過的傳導束主要有皮質(zhì)腦干束、皮層脊髓束、丘腦皮層束、視覺徑路、聽覺傳導徑、額、橋腦束、枕顳橋腦束和大腦皮層到丘腦的傳導束。
內(nèi)囊發(fā)生病變的特點是:半身性障礙。病變破壞了內(nèi)囊的全部時,可出現(xiàn)“三偏”綜合征。即病變對側(cè)半身有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼對側(cè)視野偏盲。
偏癱:內(nèi)囊病變時出現(xiàn)的半身偏癱為上運動神經(jīng)元癱瘓。一般,上下肢肌力減退的程度相等;同時,出現(xiàn)中樞性面癱,其特點是:下部顏面肌肉的上運動神經(jīng)元輕癱,同時伴有舌的上運動神經(jīng)元輕癱。
偏身感覺缺失:雖然是半身型,但以肢體遠端最為明顯。由于病灶已在丘腦之上,一般僅有某幾種感覺缺失。如病灶累及丘腦,在給予較重的刺激時,可引起放散性的、部位不明確的、很不舒適的感覺,并且有后作用,這稱之為感覺過度。
偏盲:由于視放射受損而起。是單側(cè)性的。為雙眼病灶對側(cè)視野缺失。
內(nèi)囊病變時,聽覺纖維也會受到損傷,但病人一般并無聽覺障礙。
內(nèi)囊所占部位并不大,但也可以不全部被破壞,尤其在血管性疾病時。因為它受到幾個小血管的供應,一支小動脈阻塞也可以只引起內(nèi)囊的一個部位病變。(實習編輯:劉媛)
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