面神經(jīng)炎如何鑒別診斷？
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
本病的臨床階段不同，在治療上也有所區(qū)別。因此，中醫(yī)辨證分型時(shí)也常以上述情況為依據(jù)，分為急性期和恢復(fù)期或后遺癥期。
1、急性期 患者于本期中醫(yī)辨證多為脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰阻絡(luò)。臨床常見(jiàn)突然口眼歪斜，患側(cè)面部表情動(dòng)作消失，局部發(fā)僵，前額無(wú)皺紋,眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角流涎，可有耳后乳突疼痛或見(jiàn)外耳道有皰疹，舌苔白膩，脈弦滑。
2、恢復(fù)期或后遺癥期 本期病人多屬于病久失治、誤治或雖經(jīng)治療但仍未完全恢復(fù)者，本期中醫(yī)辨證多為痰瘀互阻，痹阻經(jīng)絡(luò)。臨床常見(jiàn)病人仍口眼歪斜，患側(cè)面部發(fā)僵或有面部肌肉抽搐，額紋變淺或消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角流涎，舌質(zhì)暗，苔薄膩或厚膩，脈弦滑。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1. 發(fā)病突然，或有面部受涼、風(fēng)吹病史
2.除部分患者起病后有耳痛、顏面部不適外，多數(shù)患者因說(shuō)話不便或被他人發(fā)現(xiàn)患病。
3.患側(cè)鼻唇溝變平坦，口角低，額紋消失，鼓氣時(shí)漏氣，齒頰面間常有食物存積。
4.角膜反射，眼輪匝肌反射，口輪匝肌反射，威嚇?biāo)材糠瓷渚鶞p退。
5.恢復(fù)期可見(jiàn)患側(cè)面肌痙攣，偶見(jiàn)“鱷魚(yú)淚”現(xiàn)象，即嚼食物時(shí)，伴有病側(cè)流淚。
6.損害在莖乳孔以上影響鼓索支時(shí)，則有舌前2/3味覺(jué)障礙;損害在鐙骨神經(jīng)處，可有聽(tīng)覺(jué)障礙;損害在膝狀神經(jīng)節(jié)，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感覺(jué)障礙或出現(xiàn)皰疹樣損害;損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上，可有淚液、唾液減少。
西醫(yī)鑒別診斷：
根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷多無(wú)困難。但需與下述疾病鑒別：
一、中樞性面癱：系由于對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致，僅表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)下組面肌癱瘓。
二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別：
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對(duì)稱性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。
(二)橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見(jiàn)于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害：多同時(shí)損害三叉神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛覺(jué)障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征”，多見(jiàn)于該部腫瘤、炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變：見(jiàn)于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變：見(jiàn)于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。
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