目前的藥品說明書,對人群的年齡劃分只有兩個層次,即兒童和成人。比如在“劑量”一欄,都只標明了成人用量和兒童用量,沒有專門標注老年人的使用劑量。因此一般老年人也就按照成人的劑量用藥。
但實際上,老年人和青年人相比,肝腎功能以及各器官對藥物的敏感程度都有所不同,用藥劑量(特別是抗生素、強心劑、利尿劑等)、用藥方式以及用藥過程中的監(jiān)測、復查都和中青年人有很大區(qū)別,萬不可完全照搬說明書。
老人用藥的特殊性
人到老年,身體機能與年輕時有了很大的變化,直接影響到藥物的分解代謝。比如,藥物的生物化學代謝主要在肝臟進行。而隨著年齡的增長,肝臟的重量其實也在不斷地減輕,21~30歲時肝臟約重1300克,而60歲以后,降至1000克左右。相應的肝血流量也會減少,65歲時僅為青年人的50%,到90歲時僅為30%。
這些生理變化直接導致某些藥物如苯妥英鈉、氨基比林、四環(huán)素等在體內的濃度增加,半衰期延長。以安定為例,它在老年人體內的半衰期是青年人的4~5倍。因此老年人服用安定常有醒后困倦、活動減少的現(xiàn)象。
此外,腎是藥物排泄的主要器官。隨著年齡增長,老年人有效腎單位的數(shù)量逐漸減少,出現(xiàn)腎萎縮、腎血流量降低。許多經腎排泄的藥物,其半衰期隨年齡增高而延長,故老年人用藥劑量或次數(shù)應酌情減少,避免藥物蓄積而中毒。
吃藥從小劑量開始
老年人用藥,一定要根據(jù)年齡、體重、體質掌握用藥劑量,一般推薦量是以成人的半量或1/3作為起始劑量,并觀察用藥后的反應,視情況再做劑量上的調整。此外,老年人如果長期服藥,最好定期檢查肝、腎功能,以及電解質、酸堿平衡,有些藥物如調脂藥容易損肝,有些抗生素會損害腎功能。
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