吞咽障礙是老年腦中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于患者在腦中風(fēng)早期存在不同程度的吞咽障礙，進(jìn)食困難，若得不到及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理，患者可因吞咽障礙易出現(xiàn)誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，嚴(yán)重者可因窒息而危及生命。因此，在腦中風(fēng)早期有計(jì)劃地根據(jù)病情對(duì)意識(shí)清楚的吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，使患者及時(shí)得到足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對(duì)疾病的康復(fù)有著重要的意義。
那么，如何在家庭中幫助吞咽障礙盡快康復(fù)呢？據(jù)臨床護(hù)理觀察表明，正確指導(dǎo)患者對(duì)攝食———吞咽障礙的各個(gè)部位進(jìn)行訓(xùn)練，可明顯增加協(xié)調(diào)功能。下面介紹幾種康復(fù)方法：
發(fā)音運(yùn)動(dòng) ?發(fā)音與咽下有關(guān)，先利用單音單字進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者從“你、我、他”開(kāi)始，每字每次兩遍，以便于接受學(xué)習(xí)；然后歌唱“東方紅”第一段，鼓勵(lì)他們自然的大聲唱，通過(guò)張閉口動(dòng)作，聲門開(kāi)閉促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門的閉鎖功能。一般在晨間及下午的3時(shí)后進(jìn)行，逐漸要求其發(fā)聲、發(fā)音準(zhǔn)確，語(yǔ)言肌群運(yùn)動(dòng)與力量協(xié)調(diào)。
舌肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng) 在患者未出現(xiàn)吞咽反射的情況下，先進(jìn)行舌肌和咀嚼肌的按摩。再囑患者張口，將舌盡力向外伸出，先舔下唇及左右口角，轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部，然后將舌縮回，閉口作上下牙齒互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬可用紗布輕輕的把持舌，進(jìn)行上下、左右運(yùn)動(dòng)，再將舌還回原處，輕托下頜閉口，以磨牙咬動(dòng)10次，分別于早、中、晚飯前進(jìn)行，每次5分鐘。
頰肌、喉部?jī)?nèi)收肌運(yùn)動(dòng) ?囑患者輕張口后閉上，使雙頰部充滿氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出，也可將患者手洗凈后，作吮手指動(dòng)作，以收縮頰部及輪匝肌肉運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次反復(fù)作5遍。
刺激吞咽動(dòng)作 ?對(duì)咽部進(jìn)行冷刺激，使用冰凍棉簽蘸少許水，輕輕刺激軟腭，舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動(dòng)作。寒冷刺激，能有效的強(qiáng)化吞咽反射，促進(jìn)吞咽力度，每日3次。如出現(xiàn)嘔吐反射即應(yīng)終止刺激；如患者流涎過(guò)多，可對(duì)患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激。
早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，提高吞咽反射的靈活性。早期對(duì)吞咽功能障礙患者進(jìn)行吞咽功能及進(jìn)食訓(xùn)練，并根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和配合其他治療措施，可避免患者出現(xiàn)脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，提高患者生活質(zhì)量，使疾病早日康復(fù)。
簡(jiǎn)易的康復(fù)操 ?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，拉動(dòng)下頜可以同時(shí)牽動(dòng)吞咽相關(guān)的兩對(duì)肌肉，促進(jìn)上食管括約肌的開(kāi)放與閉合。國(guó)外學(xué)者針對(duì)這一特點(diǎn)為中風(fēng)后的患者設(shè)計(jì)了一種極為簡(jiǎn)易的康復(fù)操，要求患者在每日三餐前平臥在床，抬頭將自己的下巴努力靠近前胸，直到眼睛可以看到腳尖。根據(jù)個(gè)人情況掌握運(yùn)動(dòng)速度，如此重復(fù)30次，也可以反復(fù)堅(jiān)持1分鐘，放松1分鐘。臨床觀察，老年中風(fēng)患者如此堅(jiān)持練習(xí)6周后，90％左右的患者吞咽癥狀有所改善，影像學(xué)檢查顯示了鍛煉前后的不同。
針灸療法 ?常用穴位有風(fēng)池、翳風(fēng)、廉泉、人迎、風(fēng)府、合谷、百勞、內(nèi)關(guān)、金津、玉液等。據(jù)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院專家介紹，中醫(yī)是采用綜合治療、整體療法，在患者的脖子周圍取4個(gè)穴位（人迎穴、廉泉穴、風(fēng)府穴和百勞穴）進(jìn)針，可刺激局部癱瘓的吞咽肌恢復(fù)吞咽功能，促進(jìn)相關(guān)吞咽肌之間的協(xié)調(diào)，治療效果較為滿意。一般情況下，患者治療3～5次就見(jiàn)效。
此外，可應(yīng)用低中頻電療法、肌電圖生物反饋療法等，增強(qiáng)吞咽相關(guān)肌肉的肌力，促進(jìn)吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，達(dá)到改善吞咽功能的目的。
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