心肌梗死
腹痛型心肌梗死發(fā)生時(shí)，表現(xiàn)為突然上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史的急腹癥病人，多伴有腹部明顯的局部壓痛、反跳痛、腹脹等，常易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等。當(dāng)老年人出現(xiàn)不能解釋的腹痛時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標(biāo)記物等，以便盡早明確診斷。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急性發(fā)病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛像刀割或撕裂樣，從胸骨后或胸背部沿主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端放射。若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，病人可有腹痛、嘔吐、嘔血及便血。系夾層血腫壓迫腸系膜動(dòng)脈引起缺血性結(jié)腸炎所致，常誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。其腹痛用止痛藥不能緩解，且腹痛重而腹部體征少。如能在腹部觸及搏動(dòng)性包塊，及時(shí)做彩色B超和ACT檢查，有可能避免誤診。
心力衰竭
右心充血性心力衰竭常因肝充血腫大、肝包膜緊張、缺氧所致胃腸功能障礙。由于心排血量減少、腸系膜血管緊張、腸道缺血，可致非栓塞性小腸壞死等，常出現(xiàn)腹痛，多呈鈍痛，偶呈絞痛，易誤診為膽囊炎。
此外，風(fēng)濕熱?？砂l(fā)生風(fēng)濕性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、心包炎、胸膜炎等，有時(shí)以腹痛為主要表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)為單純腹痛、腹肌緊張、明顯壓痛，常有腹型風(fēng)濕熱之稱。疾病早期可誤診為胰腺炎，亦有誤診為急性闌尾炎而手術(shù)者，在臨床中也應(yīng)引起注意。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)