一、病史
詢問患者流淚發(fā)生的時間，是先天還是后天發(fā)生。有無異物入眼史，如飛蟲、風塵、砂等。曾否受電光或紫外光直接照射。有無角膜損傷或眼部手術后存有縫線史。有無瞼緣炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。上述原因均為反射性淚液分泌過多，造成眼淚流向瞼裂以外，被稱為“流淚”，如無上述原因而淚液外溢者，表現(xiàn)為迎風流淚，應予以區(qū)別。
應進一步詢問是否合并膿性分泌物溢出。如有則考慮慢性淚囊炎。注意有無外傷史，若淚小管斷裂或下瞼瘢痕性外翻，均可引起排淚障礙。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔內(nèi)肉芽組織等新生物，以及鼻內(nèi)感染，都可以影響淚道的正常排泄功能，引起鼻源性的迎風流淚。詳細詢問有無面神經(jīng)麻痹，使眼輪匝肌無力，導致排淚機制障礙及瞼外翻使淚點位置異常而發(fā)生迎風流淚。
二、體格檢查
（一）全身檢查
應注意神經(jīng)系統(tǒng)有無面神經(jīng)麻痹。鼻科檢查特別重要，有無引起鼻淚管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻竇腫物。
（二）眼部檢查
首先觀察下淚點的大小、位置有無異常。下淚點要行使它的功能，必須將淚點對合于眼球，否則淚液不能被吸人淚道而引起迎風流淚。下淚點是否外翻，是以上視時能見到下淚點為依據(jù)。其常見原因有下瞼外翻，面神經(jīng)麻痹，老年人下瞼松弛無張力。下瞼內(nèi)翻，淚點也相應內(nèi)卷，不能使淚點對合眼球致使迎風流淚。但較少見。檢查時不要忽視因慢性結膜炎、瞼緣炎所致的淚點狹窄或閉鎖。淚囊部有無隆起、波動、腫物、瘺管，壓之有無分泌物。
（三）特殊檢查
⒈熒光素滴眼
⒉淚道沖洗
⒊淚道探術
三、實驗室檢查
淚道膿性分泌物涂片及培養(yǎng)對藥物選擇有意義。病理檢驗對淚囊腫瘤、結核診斷可靠。
四、器械檢查
（一）淚道放射性核素造影
照相機閃爍掃描可了解淚道形態(tài)及功能。
（二）淚囊造影
先將淚囊內(nèi)容物擠掉，用淚道沖洗器將碘油或碘水（泛影葡胺等）注人淚囊中，4min后拍眼眶正側位片。正常淚道內(nèi)碘油大部排入鼻腔。淚道阻塞、狹窄、粘連淚囊擴張或附近腫瘤壓迫均可顯示，有助診斷。
（三）鼻淚管內(nèi)鏡
鼻淚管內(nèi)鏡直接觀察淚道，為淚道檢查開辟了新途徑。
02:11
01:37
01:11
01:40
01:49
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號