1.癥狀
⑴腸道癥狀:①腹痛:絕大多數(shù)患者都有腹痛,性質(zhì)多為隱痛、陣發(fā)性加重或反復發(fā)作。以右下腹多見,與末端回腸病變有關,其次為臍周或全腹痛。少數(shù)首發(fā)癥狀以急腹癥手術,發(fā)現(xiàn)為闌尾克羅恩病或克羅恩病腸梗阻。②腹瀉:為本病常見癥狀。多數(shù)每日大便2~6次,可為糊狀或水樣,一般無膿血或黏液。如直腸受累可有膿血或里急后重感。③便血:與潰瘍性結(jié)腸炎相比,便鮮血者少,量一般不多。④腹塊:部分病例出現(xiàn)腹塊,以右下腹和臍周多見,腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺形成及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊。易與腹腔結(jié)核和腫瘤等混淆。⑤肛門癥狀:偶有以肛門內(nèi)隱痛、肛旁周圍膿腫、肛瘺管形成為首發(fā)癥狀。⑥其他表現(xiàn):有惡心、嘔吐、納差等并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn)。
⑵全身癥狀:①發(fā)熱:活動性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發(fā)熱。1/3患者可有中等度熱或低熱,常間歇出現(xiàn)。急性重癥病例或伴有化膿性并發(fā)癥時,多可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀。②營養(yǎng)不良:因腸道吸收障礙和消耗過多,常引起患者消瘦、貧血、低白蛋白血癥等表現(xiàn)。③其他表現(xiàn):全身性表現(xiàn)有關節(jié)痛(炎)、口皰疹性潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、炎癥性眼病、慢性活動性肝炎、脂肪肝、膽石癥、硬化性膽管炎和膽管周圍炎、腎結(jié)石、血栓性靜脈炎、強直性脊椎炎、血管炎、白塞病、淀粉樣變性骨質(zhì)疏松和杵狀指等;年幼時患病的可有生長受阻表現(xiàn)。
2.體征:重癥患者消瘦、貧血,呈營養(yǎng)不良體征。部分患者臍周或右下腹部壓痛或觸及腫塊。
3.并發(fā)癥:40%以上病例有程度不等的腸梗阻,且可反復發(fā)生。急性腸穿孔占10%~40%??捎懈亻T區(qū)和直腸病變、瘺管、中毒性巨結(jié)腸和癌變等,國內(nèi)相對少見。(實習編輯:張嵐)
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