酒精中毒性神經(jīng)疾病已是遍及全球的一種常見(jiàn)病,在歐美國(guó)家其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤,中國(guó)內(nèi)尚未查到較全面的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,隨著生活水平的逐漸提高在中國(guó)其發(fā)病率亦,不斷增加臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢(shì)。
酒精中毒性神經(jīng)疾病的臨床表現(xiàn)
(1)酒精不同程度地影響各種運(yùn)動(dòng)功能包括簡(jiǎn)單的站立講話眼球運(yùn)動(dòng)和高度精密、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)技能運(yùn)動(dòng)變得緩慢而且不準(zhǔn)確唐突因此不能勝任技能性工作。
(2)酒精還通過(guò)干擾感知速度和持續(xù)性腦力活動(dòng)而損害智能。學(xué)習(xí)過(guò)程緩慢效果差,易形成詞和數(shù)字的過(guò)多聯(lián)系集中和持久注意力的能力降低患者不能全面的考慮問(wèn)題而將問(wèn)題簡(jiǎn)單化。最終酒精將損害判斷和認(rèn)知能力,甚至喪失所有的思維和推理能力。
(3)在很多年以前,在非成癮人群中建立了一組血液乙醇與功能損害程度量表關(guān)系當(dāng)血液乙醇濃度為30mg/dl時(shí)可出現(xiàn)輕度的欣快;在50mg/dl時(shí)出現(xiàn)輕度共濟(jì)失調(diào);在100mg/dl時(shí)共濟(jì)失調(diào)明顯;在200mg/dl時(shí)出現(xiàn)意識(shí)混亂,智能活動(dòng)水平降低;在300mg/dl時(shí)患者呈木僵昏迷狀態(tài);達(dá)到1000mg/dl時(shí)呈深麻醉狀態(tài)有致死的可能。
(4)對(duì)酒精的耐受:習(xí)慣性飲酒可使酒量增大,從而使酒精作用降低這是慢性酗酒者大量飲酒而無(wú)明顯醉酒跡象的原因在短期酒精暴露后神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)適應(yīng)酒精的存在。因此如果血液中乙醇的濃度升高非常緩慢,即使?jié)舛冗_(dá)到很高也很少出現(xiàn)癥狀。反過(guò)來(lái)說(shuō)乙醇的血液峰值上升越快,中毒的程度越重。如前面所指出的影響這種快速適應(yīng)性的重要因素不是血液中乙醇的濃度,而是乙醇在身體存在的時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)酒精耐受潛在機(jī)制的認(rèn)識(shí)剛剛起步,酗酒者一定程度的耐受性,用乙醇代謝增強(qiáng)似乎不能解釋神經(jīng)元對(duì)乙醇適應(yīng)程度增加可能是更好的解釋。
如前所述乙醇對(duì)于細(xì)胞膜有很強(qiáng)的生理、生化作用乙醇在脂質(zhì)雙層溶解脂質(zhì)使液體狀脫脂質(zhì)比例增大,膠質(zhì)比例減少。這一過(guò)程使其他膜結(jié)構(gòu)特別是蛋白質(zhì)紊亂有人提出,乙醇類似吸入性麻醉劑通過(guò)“液化膜結(jié)構(gòu)”,而產(chǎn)生中毒性作用隨著神經(jīng)細(xì)胞膜耐受的發(fā)展,對(duì)乙醇的液化作用具有抵抗力乙醇對(duì)調(diào)節(jié)離子通道,特別是氯和鈣通道的細(xì)胞膜受體系統(tǒng)的作用也同樣重要健。慢性給予乙醇可使神經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道數(shù)目增加;另外,在慢性給予乙醇的期間給予鈣離子通道阻滯藥可防止神經(jīng)元鈣通道增加和酒精耐受的產(chǎn)生。
并發(fā)癥:濫用酒精對(duì)人體許多器官系統(tǒng)均有很大的損害作用,現(xiàn)已證實(shí)酒精中毒可引起嚴(yán)重心律失常、充血性心力衰竭、心臟、附壁血栓形成、心肌病、心肌梗死、高血壓,以及血小板數(shù)增多凝集功能增加和纖維蛋白自發(fā)性溶解時(shí)間延長(zhǎng)等。大量嗜酒母親的胎盤(pán)發(fā)現(xiàn)有超微結(jié)構(gòu)的變化可能間接影響了胎兒,使胎兒發(fā)育不良或畸形一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀長(zhǎng)期飲酒則產(chǎn)生慢性神經(jīng)精神癥狀甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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