首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，藥物只能作為下肢靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費(fèi)用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術(shù)治療。那么。既然最后還是需要手術(shù)，那么前面用于保守治療所花費(fèi)的時(shí)間和精力就顯得浪費(fèi)了。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展也使得下肢靜脈曲張的手術(shù)越來(lái)越微創(chuàng)。微創(chuàng)手術(shù)的采用，使過(guò)去需要住院一周時(shí)間縮短到只需要兩天之內(nèi)，甚至在上海沃德醫(yī)療中心（ｗｏｒｌｄｐａｔｈ?。悖欤椋睿椋恪。椋睿簦澹颍睿幔簦椋铮睿幔臁。﹥H需數(shù)小時(shí)就可以回家。不過(guò)，微創(chuàng)手術(shù)只適合于早期的靜脈曲張。
靜脈曲張發(fā)展的其中一個(gè)后果是：由于深靜脈的血液回流到了病變大隱靜脈的開(kāi)口處，又倒流到淺靜脈系統(tǒng)，形成了無(wú)效循環(huán)，加重了深靜脈的負(fù)擔(dān)，久而久之，導(dǎo)致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴(yán)重程度是靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率的重要因素。
一旦病情到了靜脈血栓性炎、水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時(shí)，手術(shù)的效果就大打折扣。比如，手術(shù)不能消除皮膚的變黑狀況，手術(shù)對(duì)于水腫的效果很差，手術(shù)對(duì)于淤積性皮炎的治療效果不到80％。靜脈炎也需要很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)消退。
老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創(chuàng)手術(shù)而以后發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥時(shí)，往往因?yàn)闊o(wú)法耐受手術(shù)而無(wú)法治療。
因此，為了避免上述這些并發(fā)癥，最好的選擇還是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，早期手術(shù)解決靜脈曲張。
綜上所述，保守治療靜脈曲張的缺陷在于：
（1）藥物的副作用；
（2）彈力襪使用減低生活質(zhì)量（如夏日太熱、穿戴費(fèi)勁、每６個(gè)月要購(gòu)買(mǎi)新襪）
（3）有可能病情進(jìn)展，失去選擇微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)。
（4）一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)復(fù)發(fā)率和失敗率明顯增加。
（5）失去手術(shù)后腿部美容的目的。
雖然靜脈曲張手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，但是即使復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，也比不手術(shù)而發(fā)生并發(fā)癥的情況要好得多。不過(guò)，大多數(shù)的復(fù)發(fā)和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)有關(guān)。
所以，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科專家來(lái)做手術(shù)是個(gè)前提。因?yàn)?，一個(gè)缺乏靜脈曲張手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或是采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的話，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也是不少的。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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