靜脈曲張是指靜脈系統(tǒng)處于蜿蜒、迂曲狀態(tài),中醫(yī)稱為“筋瘤”。靜脈曲張往往是許多疾病的伴隨癥狀,而單純性下肢 靜脈曲張系指下伴有深靜脈功能缺陷的獨立疾病,在靜脈曲張病人中約占20%左右。
此病多發(fā)于左下肢,單純性下肢靜脈曲張的病人多數(shù)無自覺癥狀,當(dāng)交通支瓣膜破壞時,內(nèi)踝上部可出現(xiàn)輕度腫脹,皮膚瘙癢及色素沉著。迂曲擴(kuò)張的淺靜脈多出現(xiàn)在內(nèi)踝前。小腿及大腿內(nèi)側(cè)的隱靜脈走行區(qū)域。少數(shù)僅出現(xiàn)于小腿后,屬單純性的小隱靜脈曲張。病變嚴(yán)重時,靜脈迂曲成團(tuán),甚至呈瘤樣擴(kuò)張,皮膚菲薄,極易破損出血,如位于脛骨附近,可因長久壓迫造成脛骨凹陷。病程待續(xù)進(jìn)展,后期可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙,表現(xiàn)為皮下組織硬結(jié),皮膚脫屑,甚至形成濕疹和潰瘍,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。
單純性靜脈曲張有四大并發(fā)癥:
1.血栓性淺靜脈炎。
2.瘀積性皮炎。
3.潰瘍。
4.出血。
血栓性淺靜脈炎:由于血流緩慢,血液瘀滯形成血栓,出現(xiàn)非感染性血栓性靜脈炎,局部紅腫、發(fā)熱、疼痛。炎癥消退后,靜脈壁可與皮膚粘連,腔內(nèi)血栓機(jī)化再通,亦可能遺有鈣化的靜脈石。
淤積性皮炎:在內(nèi)踝區(qū),淺靜脈承受的靜水壓最高,血液內(nèi)蛋白及紅細(xì)胞滲出到血管周圍,特別是交通支瓣膜破壞時,這一病理變化更為嚴(yán)重。滲出的蛋白逐漸纖維化,在血管與組織間形成一道屏障,影響物質(zhì)交換,皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫屑、色素沉著,皮膚抵抗能力下降,細(xì)菌感染后形成濕疹或潰爛。
潰瘍:因皮膚瘙癢,抓破后感染形成潰瘍。這種潰瘍的特點是反復(fù)發(fā)作,日久不愈,故中醫(yī)又稱為“老爛腿”、“臁瘡”、“裙邊瘡”。
出血:因潰瘍侵蝕血管或靜脈瘤破裂而發(fā)生嚴(yán)重出血。這種出血往往不能自止,出血量多,病人無痛感,不易察覺,多是在別人提醒時方才發(fā)現(xiàn)。極少數(shù)視力差的老年人會因出血而發(fā)生失血性休克。(實習(xí)編輯:楊薇)
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