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如何治療黑素瘤高天文第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

紐約，（路透社醫(yī)學新聞）據(jù)《科學》雜志報道，在接受非骨髓耗竭的腫瘤反應性t細胞和白介素2（il-2）過繼免疫療法后，13名轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者中有10名腫瘤發(fā)生消退。

馬里蘭州國立衛(wèi)生研究院的steven a. rosenberg博士及其同事選取13名化療和高劑量il-2治療無效的進展期黑色素瘤患者，從患者腫瘤中分離腫瘤浸潤淋巴細胞進行體外擴增。

患者采用環(huán)磷酰胺和氟達拉濱治療7天，直到循環(huán)淋巴細胞和中性粒細胞下降到20個/立方毫米，然后移植入大約780億個t細胞，并接受多劑量il-2（每8小時輸注72萬iu/kg直至耐受）治療。在t細胞移植11天后，中性粒細胞計數(shù)大于500個/立方毫米。

研究人員發(fā)現(xiàn)了大量和廣泛存在的非突變自體抗原反應性t細胞克隆。6名患者對治療有反應，其中一名最年輕的患者（18歲）治療效果持續(xù)超過24個月。還有4名患者至少有一處腫瘤縮小。此外，4例出現(xiàn)白斑和1例出現(xiàn)前眼色素層炎的患者都表現(xiàn)出抗黑素細胞自體免疫。

兩名有過繼免疫療效臨床和實驗室證據(jù)的患者在治療前腫瘤活檢標本中有小量的淋巴細胞浸潤。在治療后，腫瘤出現(xiàn)區(qū)域性壞死和致密廣泛的淋巴細胞浸潤，其中主要為cd8+t細胞。

研究人員認為，這表明增生和過繼免疫的抗腫瘤細胞能夠轉(zhuǎn)移和浸潤到腫瘤部位。兩名患者的絕對淋巴細胞計數(shù)在3到4周內(nèi)降至正常水平。一名患者體內(nèi)的cd8+細胞中mart-1黑素細胞分化抗原反應性t細胞克隆的比例大于60%，且持續(xù)123天；另一名患者該類細胞的比例大于75%，且持續(xù)159天。

rosenberg博士等指出，前列腺、乳腺、卵巢和甲狀腺等自體免疫易于耐受和局部控制的器官癌癥或aids等感染性疾病也可以采用類似的治療方法。（實習編輯：曉東）