骨質(zhì)疏松癥是以全身性的骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、骨強(qiáng)度降低、容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性疾病。
人體的骨量在30歲左右達(dá)到峰值，40～50歲開(kāi)始減少。許多因素可以對(duì)其產(chǎn)生影響，如遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式、激素水平等。
人進(jìn)入老年期以后，性腺機(jī)能減退，分泌減少；食量變小，鈣攝取少；室外活動(dòng)少，日照時(shí)間縮短，維生素d合成不足；平時(shí)缺乏鍛煉，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出骨外；各器官呈退行性改變，器質(zhì)性疾患增多；運(yùn)動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，視聽(tīng)力減退，損傷機(jī)會(huì)增加。天和醫(yī)院骨科主任曹文提示，這些都是老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的原因。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素
（1）年齡，65歲以上的人群。
（2）遺傳，白種人比黃種人易患，黃種人又比黑種人易患，有骨質(zhì)疏松家族史者易患。
（3）飲食，長(zhǎng)期低鈣飲食，缺乏營(yíng)養(yǎng)。
（4）消瘦，體重指數(shù)低者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高。
（5）絕經(jīng)后的女性或過(guò)早閉經(jīng)及因卵巢切除雌激素下降的女性。
（6）有酗酒、大量吸煙、長(zhǎng)期飲咖啡、濃茶等生活習(xí)慣的人。
（7）藥物，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素、巴比妥、大侖丁、肝素等。
（8）疾病，內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、腎功能不全、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重肝病等。
（9）失重，如宇航員。
（10）缺乏運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)期臥床的人。
如何診斷骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥比較常見(jiàn)的癥狀有：
（1）疼痛，以腰背痛多見(jiàn)。
（2）駝背、身長(zhǎng)縮短。
（3）骨折，骨折可發(fā)生于咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰抱起小孩、屈身?yè)焓皷|西或回頭轉(zhuǎn)身時(shí)。骨質(zhì)疏松癥骨折最常見(jiàn)的部位為髖部、椎骨、腕部。
骨質(zhì)疏松癥患者早期也可無(wú)任何癥狀，醫(yī)學(xué)界稱(chēng)其為靜悄悄的流行病。老年骨質(zhì)疏松癥的診斷主要根據(jù)病史、骨密度檢測(cè)、生化檢測(cè)、影像學(xué)檢測(cè)、骨活檢等幾個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)。雙能x線(xiàn)骨密度測(cè)量是目前國(guó)內(nèi)外骨質(zhì)疏松診斷和防治措施療效觀察的金標(biāo)準(zhǔn)。1994年世界衛(wèi)生組織曾以此檢查結(jié)果制定了白人婦女骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前仍為世界上大多數(shù)國(guó)家所應(yīng)用。骨代謝的生化檢測(cè)可以快速、動(dòng)態(tài)地反映整體骨再建的速率，并能預(yù)測(cè)骨丟失率。影像學(xué)檢查，包括x線(xiàn)片、ct、定量ct、定量超聲、核磁等，也是非常有用的檢測(cè)手段。
骨質(zhì)疏松癥分型：骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約占患者總數(shù)的90%，它又分為ⅰ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥）和ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松癥）。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約占患者總數(shù)的10%，常由各種內(nèi)分泌、腎臟、消化系統(tǒng)疾病及不當(dāng)用藥、廢用等引起。
如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥患者早期常無(wú)明顯癥狀。人們有以下癥狀時(shí)，就應(yīng)該開(kāi)始注意，提高警惕：開(kāi)始走路或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感覺(jué)無(wú)力、疼痛，漸漸成為慢性痛楚，偶爾會(huì)突然發(fā)生劇痛；背部漸漸彎曲，身高變矮。對(duì)有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)及時(shí)作骨密度檢查，即便正常，也應(yīng)注意預(yù)防。
如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥
對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防必須關(guān)注骨質(zhì)疏松高危人群，包括x線(xiàn)平片有骨量減少或脊椎畸形表現(xiàn)的人，更年期婦女和老年人，身高下降、駝背的人，長(zhǎng)期臥床的人，維生素d和鈣攝取不足的人，卵巢、子宮、胃或小腸切除的人，患有腰痛或有髖部骨折、骨質(zhì)疏松家族史的人，長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素類(lèi)、抗痙攣藥、利尿藥、胃藥、止痛藥等藥物的人，長(zhǎng)期嗜煙酗酒的人，患有與骨質(zhì)疏松相關(guān)的慢性功能異常性疾病，如甲亢、甲旁亢、腎功能衰竭、肝病的人，體重指數(shù)（bmi）小于19千克/平方米的人等。
鈣和維生素d是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的基本用藥。一般來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)預(yù)防性治療是每天補(bǔ)充1200毫克鈣和800單位的維生素d。對(duì)于明確診斷為骨質(zhì)疏松癥的患者，僅僅給予鈣劑和維生素d治療是不夠的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的不同，選擇個(gè)體化的藥物聯(lián)合治療方案。
治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成兩大類(lèi)。抑制骨吸收的藥物包括雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、二磷酸鹽、降鈣素等。促進(jìn)骨形成的藥物有氟化物、甲狀旁腺激素、生長(zhǎng)激素、鍶鹽等。
對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可減少骨量丟失保存骨量，而且運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉強(qiáng)度和動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，對(duì)防止老年人跌倒和骨折是很重要的。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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