骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素評(píng)估不是用來(lái)診斷骨質(zhì)疏松或低骨密度的，而是用來(lái)識(shí)別可能具有低骨密度的人群，可作為識(shí)別骨質(zhì)疏松高危人群的一種有效途徑，尤其對(duì)于發(fā)展中國(guó)家，它的應(yīng)用具有更重要的意義。
（1）鈣攝入不足。足夠的鈣攝入有助于獲得最佳骨峰值，維持成年期的骨量，減緩生命后期的骨鈣丟失。當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，機(jī)體為了維持血鈣的水平，將骨中的鈣釋放入血，導(dǎo)致骨中鈣量逐漸減少，容易引起骨質(zhì)疏松。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人鈣供給量不低于800mg/d，孕婦鈣攝入量1000mg/d，妊娠末期及哺乳期1200mg/d 。我國(guó)居民膳食鈣的攝入量與推薦量存在較大差距，補(bǔ)鈣將成為影響這些人群骨質(zhì)狀態(tài)的重要因素。
（2）蛋白質(zhì)攝入。蛋白質(zhì)是骨的重要結(jié)構(gòu)成分，長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)將引起骨折危險(xiǎn)增高，而攝入過(guò)多則會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄，加速骨質(zhì)的丟失，尤其以動(dòng)物蛋白更明顯。
（3）低維生素?cái)z入。維生素d（vitd）作為機(jī)體必需營(yíng)養(yǎng)成分在維持鈣磷代謝平衡中起重要的作用。vitd缺乏可導(dǎo)致鈣吸收減少，從而一方面使骨礦化受阻，骨密度減低，出現(xiàn)亞臨床骨軟化；另一方面，通過(guò)誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速骨轉(zhuǎn)換和骨丟失，促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。維生素k（vitk）是骨鈣素（bgp）中谷氨酸羧化的重要輔酶。bgp是骨內(nèi)非膠原蛋白，起著促進(jìn)骨礦化的作用。低vitk攝入導(dǎo)致了谷氨酸蛋白羧化不全，引起骨組織代謝紊亂，增加了骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。
（4）吸煙與飲酒。吸煙危害骨健康的機(jī)制可能與煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成有關(guān)。若每天吸20支煙，25～30年后骨量就會(huì)下降8%～10% 。酒精引起骨質(zhì)疏松的原因是多方面的，主要與抑制成骨細(xì)胞功能、影響性激素分泌、干擾vitd代謝及甲狀旁腺激素分泌等有關(guān)。適量的飲酒可減少骨量的丟失，而過(guò)量飲酒則會(huì)增加骨量的丟失。在各類酒中，啤酒和蒸餾酒致骨質(zhì)疏松的作用最明顯，葡萄酒作用不明顯。
（5）咖啡、茶與碳酸飲料?？Х葘?duì)骨量的影響與鈣攝取量呈依賴關(guān)系。每日鈣攝取量800mg以下，而咖啡攝取量450mg以上（相當(dāng)于150ml杯子3杯）者骨量減少速度快，如鈣攝取充分，則不受咖啡影響 。因此，易有鈣代謝負(fù)平衡及鈣攝取量少的人，過(guò)度飲咖啡為危險(xiǎn)因素。大量喝茶或喝濃茶，會(huì)使尿鈣排泄增加，還可引起消化道中的鈣、蛋白質(zhì)和其它營(yíng)養(yǎng)成分難以吸收，如長(zhǎng)期飲用則會(huì)影響骨代謝。過(guò)多飲用碳酸飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，可能與碳酸飲料中添加了含磷的食品添加劑有關(guān)。高磷攝入可導(dǎo)致中等程度的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣調(diào)節(jié)激素的持續(xù)性紊亂，可能影響最佳骨峰值的獲得或加速骨質(zhì)的丟失。
（6）高鹽飲食。高鹽飲食可促進(jìn)尿鈣的排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。每天食鹽超過(guò)1500mg以及口味較重的人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。
（7）運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要手段，適量的運(yùn)動(dòng)在有 效提高骨峰值的同時(shí)還可減少隨年齡增長(zhǎng)而引起的骨質(zhì)丟失。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使骨骼和成骨細(xì)胞受到的機(jī)械刺激減弱，造成肌肉萎縮、骨質(zhì)吸收增加、骨形成減少。而過(guò)量運(yùn)動(dòng)（即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)了運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的最大有效刺激）所造成的骨組織所受應(yīng)力過(guò)度，不僅使骨量不再增加，反而會(huì)阻礙骨的生長(zhǎng)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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