問(wèn)題一、什么叫過(guò)期妊娠？

月經(jīng)周期正常的孕婦妊娠達(dá)到或超過(guò)預(yù)產(chǎn)期２周以上，稱為過(guò)期妊娠。

預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)孕婦的末次月經(jīng)來(lái)推算的，即從末次月經(jīng)第１天算起，經(jīng)過(guò)２８０天（４０周）。由于月經(jīng)周期因人而異（２８～３０天），更由于排卵日期有個(gè)體差異，分娩發(fā)動(dòng)的動(dòng)因至今還不是很清楚，所以嬰兒出生的日期與預(yù)產(chǎn)期有一定差距。一般認(rèn)為妊娠滿３７周到４２周前分娩出生的嬰兒都是正常足月兒，如果超過(guò)４２周還沒(méi)有分娩，胎盤可能老化，功能減退，從而引起胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫，營(yíng)養(yǎng)不良，甚至死亡，所以專家們將過(guò)期妊娠列入高危妊娠范疇，以期引起產(chǎn)科工作者的注意。

問(wèn)題二、過(guò)期妊娠有什么危害？

很多產(chǎn)婦及家屬迷信所謂的“瓜熟蒂落”，認(rèn)為孩子遲早會(huì)生下來(lái)，孩子不出生，是因?yàn)楹⒆舆€沒(méi)有成熟，引產(chǎn)出生的孩子不好，所以，即使妊娠超過(guò)４２周也不同意引產(chǎn)?？茖W(xué)地講，分娩有難產(chǎn)、順產(chǎn)，并不都是“瓜熟蒂落”。過(guò)期對(duì)母嬰均有不利影響。對(duì)母親來(lái)說(shuō)，過(guò)期妊娠的剖宮產(chǎn)率明顯增高，因?yàn)椋孩龠^(guò)期妊娠的胎兒往往較大，且頭骨較硬，可塑性差，在分娩過(guò)程中不易變形，造成的難產(chǎn)率高　擺胎盤老化，功能減退容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫　臂目前促宮頸成熟的行之有效的方法少，往往藥物引產(chǎn)失敗后，不得已行剖宮產(chǎn)手術(shù)。另外過(guò)期妊娠據(jù)資料統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血率高，產(chǎn)后大量出血，給母親帶來(lái)危險(xiǎn)。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，胎盤老化，功能減退，胎兒氧供和血供受到影響，胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，一旦出現(xiàn)宮縮，胎兒不能承受加重的缺氧，就會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫，新生兒窒息，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)或新生兒死亡。

問(wèn)題三、過(guò)期妊娠的原因是什么？

由于分娩發(fā)動(dòng)的機(jī)制還不是很清楚，過(guò)期妊娠的原因也就不很明確。但有人認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：

（１）內(nèi)分泌功能失調(diào)這可能是過(guò)期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能與宮縮發(fā)動(dòng)有關(guān)。孕激素抑制宮縮，前列腺素促進(jìn)宮縮，而雌激素能增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。臨產(chǎn)前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宮縮得以發(fā)動(dòng)。過(guò)期妊娠可能與內(nèi)源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平過(guò)高有關(guān)，因而遲遲不能臨產(chǎn)。

（２）遺傳因素部分過(guò)期妊娠者有家族史，推測(cè)該病可能與遺傳因素有關(guān)。

（３）營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、活動(dòng)少營(yíng)養(yǎng)物攝入過(guò)多，再加上妊娠晚期活動(dòng)少，據(jù)觀察過(guò)期妊娠的發(fā)病率高。

（４）胎兒異常，胎方位異常無(wú)腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒過(guò)期妊娠的發(fā)病率高，這可能與胎兒垂體、腎上腺功能不全有關(guān)。胎方位異常時(shí)，胎兒先露部不能緊貼宮頸對(duì)宮頸產(chǎn)生足夠的壓力，造成宮縮不良，不能誘發(fā)規(guī)律性宮縮。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）