又到了過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們往往低估了此病對(duì)患者(特別是兒童)生活質(zhì)量的不良影響。殊不知，過(guò)敏性鼻炎除了表現(xiàn)為流涕、噴嚏、喉癢之外，對(duì)于人的大腦功能，包括認(rèn)知能力、情緒和精神運(yùn)動(dòng)能力也有十分顯著的影響。這是記者從不久前召開(kāi)的抗過(guò)敏藥物研討會(huì)上獲悉的。
此次研討會(huì)的主要議題是過(guò)敏性疾病及抗過(guò)敏藥物對(duì)行為和安全的影響。會(huì)議披露：目前過(guò)敏性疾病在全球的發(fā)病率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。以過(guò)敏性鼻炎為例，在澳大利亞、芬蘭、意大利、美國(guó)和中國(guó)的發(fā)病率已在明顯上升。因而抗過(guò)敏藥物的需求量大增，由此而帶來(lái)的種種藥物副作用也成為隱患；特別是在美國(guó)和其他地方，患季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的兒童上學(xué)時(shí)常常受到鎮(zhèn)靜類抗過(guò)敏藥加給他們的額外負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，現(xiàn)在大約有10%的學(xué)齡兒童和21%至30%的少年患季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，缺課和學(xué)習(xí)成績(jī)低下被認(rèn)為是此病帶給個(gè)人和社會(huì)的最嚴(yán)重的影響。
事實(shí)上，加拿大學(xué)者juniper早在1996年的研究中就注意到，患有急性季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(sar)的青少年通常缺少良好的睡眠，在校學(xué)習(xí)時(shí)很難集中精力，因感覺(jué)困乏而不愿參加戶外活動(dòng)；此外，脾氣也變得暴躁，自我感覺(jué)不好。一項(xiàng)用語(yǔ)言學(xué)習(xí)來(lái)反映認(rèn)知能力的研究發(fā)現(xiàn)，在春、秋兩季，患有sar的孩子學(xué)習(xí)能力較無(wú)sar者差，而在冬季則不顯示差別。
對(duì)情緒變化的研究也有類似的結(jié)果。juniper發(fā)現(xiàn)，78%的過(guò)敏性疾病患者有嚴(yán)重的睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠深度不夠、覺(jué)醒后疲勞等。70%的過(guò)敏性疾病患者有夜間鼻粘膜充血，因而造成經(jīng)鼻呼吸困難，被迫張口呼吸，可引起打鼾、缺氧以及睡眠呼吸中斷等情況，影響正常睡眠。
為了不影響兒童正常睡眠和休息，控制兒童的過(guò)敏癥狀非常重要，這可以改善兒童的生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量，但在為兒童選擇過(guò)敏用藥時(shí)需非常慎重。
對(duì)季節(jié)性或非季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療常用的是抗組胺藥物。按照美國(guó)食品與藥物管理局(fda)的標(biāo)準(zhǔn)，抗組胺藥分為有鎮(zhèn)靜作用的和無(wú)鎮(zhèn)靜作用的兩類。研究表明，有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥會(huì)進(jìn)一步加重過(guò)敏性鼻炎病人本來(lái)就有的猶豫不決、口頭表達(dá)和反應(yīng)能力下降的癥狀。結(jié)果會(huì)相繼影響包括兒童和成人的許多日常安全行為的能力，降低學(xué)習(xí)能力、記憶力和注意力，甚至增加職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)性。鑒于此，fda已明確要求在鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物說(shuō)明書中特別警告服用者注意其副作用。
目前人們更喜歡服用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。此類藥物不會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，沒(méi)有鎮(zhèn)靜作用，也不損害病人的行為。目前在這類藥物中，要數(shù)開(kāi)瑞坦(氯雷他定)的應(yīng)用最多。
研究表明。正常兒童的平均學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诟鞣矫婢鶅?yōu)于過(guò)敏體質(zhì)兒童，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎本身就能引起學(xué)習(xí)成績(jī)減退。而通常，學(xué)生期終期末考試的準(zhǔn)備期正好是在花粉季節(jié)，這對(duì)患有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的兒童來(lái)說(shuō)是不公平的，除非這些兒童的疾病能得到有效的治療，使他們能具有正常同學(xué)的同等學(xué)習(xí)能力。
由于上面提到的原因，對(duì)在校的兒童治療最好不用鎮(zhèn)靜性抗組胺藥(盡管在長(zhǎng)期治療后孩子可能產(chǎn)生對(duì)藥物鎮(zhèn)靜作用的耐受性)。事實(shí)上，大多數(shù)兒童是隨著氣候的變化所引起的癥狀的消長(zhǎng)而間歇性地接受治療的。只要有可能，對(duì)患有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的在學(xué)兒童應(yīng)讓其服用非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。它雖未能完全逆轉(zhuǎn)過(guò)敏體質(zhì)兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)減退，但它不會(huì)加重這種成績(jī)減退。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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