肝豆狀核變性又稱wilson disease(wd)是一種好發(fā)于青少年的常染色體隱性遺傳性疾病。本病特點是腦基底核變性、角膜色素環(huán)(kayser-fleischer環(huán))、肝硬化和腎功能損害。器官組織中尤其是肝、腦、腎和角膜中有大量銅沉積。但它又是少數(shù)對癥治療有效的遺傳病之一,其療效與開始治療的時間、飲食控制、是否堅持長期服藥密切相關。
飲食治療的目的就是通過利用食物因素,大大減少銅的攝入、促進銅的排出,保護肝功能,減輕癥狀,防止病情發(fā)展,維持和鞏固已獲得的療效。飲食治療是治療本病的一項基本的、必要的有效措施,是一項長期、細致的工作,而飲食護理是重要的一環(huán)。
1.低銅飲食
必須讓患者知道飲食治療的重要性,把飲食治療建立在患者自覺自愿的基礎之上,同時做好必要的飲食指導。我們給予病人每天飲食中銅的含量不超過1~1.5mg。
(1)禁止使用銅制的炊具、器皿燒煮食物。
(2)禁用含銅高的食物:肥豬肉、動物內臟和血、小牛肉等;各種豆類、堅果類和菌類、貝類、牡蝸和蝦蟹類;龍骨、娛蛤、烏賊、魷魚、河蚌、螺獅、全蝎、僵蠶等動物性中藥,以及巧克力、可可、咖啡等。
(3)盡量少吃含銅較高的食物:如牛肉、雞蛋、菠菜、香菜、芥菜、茄子、芋頭、蔥、糙米、標準面和蜂蜜等。
(4)適宜日常攝食的低銅食物:如精白米、面、瘦豬肉、瘦雞鴨肉、馬鈴薯、小白菜、蘿卜、藕、莖藍、桔子、蘋果、桃子及砂糖、牛奶(不僅低銅,而且長期服有排銅效果)。
(5)適量選用zn、m n含量高的食物,可抑制cu在腸道吸收。
(6)高蛋白飲食蛋白質是構成組織和修復細胞的重要物質,還有保護肝的功能。據(jù)報道,蛋白質的分解產(chǎn)物氨基酸與銅結合,促進銅的排出。一般給予1.5~2g/kg·d,多選用蛋清、牛奶及奶制品等優(yōu)質蛋白質。大多數(shù)hld患者有肌強直或嚴重震顫、不自主運行致體力消耗過多,故應注意適當補充營養(yǎng)。
(7)降低脂肪攝入量有可能增加尿銅排泄。
(8)高糖類飲食可能保護肝并促進銅的排出,但應選用精白米、面,因為胚芽和糠鼓等含銅量較高。
⑼增加有機酸攝入因有機酸與銅結合形成不溶性化合物,延緩銅的吸收,加速其排泄。
⑽由于銅鹽沉積繼發(fā)鈣、磷代謝障礙,加上金屬絡合劑藥物的長期使用,往往形成彌漫性骨質脫鈣,應給去油骨頭湯、蛋黃等含鈣豐富的食物。必要時口服或靜脈補充鈣劑,兒童患者還應同時給予維生素d。(實習編輯:王凌)
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