臨床上常見許多患者在臥位、壓追眼球、刺激頸動(dòng)脈竇,注射新斯的明后出現(xiàn)一度與二度房室傳導(dǎo)阻滯,而在改變?yōu)樽弧⒘⑽?,注射阿托品及運(yùn)動(dòng)后傳導(dǎo)阻滯消失,稱為體位性房室傳導(dǎo)阻滯,亦可稱為迷走神經(jīng)張力增高性房室傳導(dǎo)阻滯。其發(fā)生機(jī)理有以下5個(gè)方面:
(1)迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)可以引起對(duì)房室連接組織的抑制,使其相對(duì)不應(yīng)期延長。這與活動(dòng)性器質(zhì)性病變所引起的絕對(duì)不應(yīng)期延長而造成的阻滯是有區(qū)別的。
(2)患者多為青少年,女性為多,與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
(3)阻滯部位較高,多在房室連接組織水平;阻滯程度;較輕,常在一度至二度ⅰ型之間,一般不出現(xiàn)二度ⅱ型及三度阻滯。
(4)改變體位、運(yùn)動(dòng)可使大多數(shù)阻滯消失,若阻滯嚴(yán)重者注射阿托品后亦可使阻滯消失,而器質(zhì)性心臟病產(chǎn)生的傳導(dǎo)阻滯則不受以上因素影響。
(5)少數(shù)心肌炎患者在恢復(fù)期也可表現(xiàn)為體位性傳導(dǎo)阻滯,但其阻滯的輕重變化與病情活動(dòng)密切相關(guān)。這說明體位性傳導(dǎo)阻滯并非都為功能性,亦可為器質(zhì)性改變引起。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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