藥物治療早搏除了針對(duì)各種心臟病病因的對(duì)因治療外，重要的一點(diǎn)就是解除心律失常的癥狀，即抗心律失常治療。目前，治療早搏的藥物有很多，如各種早搏均可應(yīng)用的心律平、可達(dá)龍（胺碘酮）、施太可（索它洛爾）、莫雷西嗪等，主要應(yīng)用于室性早搏的慢心律、利多卡因，以及主要應(yīng)用于房性早搏的異搏定。然而，即使在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用了治療早搏的藥物，在治療過(guò)程中仍需警惕治早搏藥物的致心律失常作用。
治早搏藥物的致心律失常作用主要是指該類藥物既可以有效地治療心律失常，同時(shí)又可能使原來(lái)的心律失常惡化，或者誘發(fā)新的心律失常，也就是患者的早搏不但沒(méi)有治好，還增添了新的心律失常問(wèn)題。
治早搏藥物導(dǎo)致的心律失?？梢员憩F(xiàn)為各種不同的類型，大體上可以分為兩大類。一類是緩慢型心律失常，主要表現(xiàn)為心跳緩慢，多在每分鐘30～60次，甚至完全停跳，病人可出現(xiàn)頭昏，時(shí)而眼睛看不到東西，或者昏倒抽筋。另一類是快速型心律失常，主要表現(xiàn)為早搏更加頻繁地出現(xiàn)，病人心慌、胸悶明顯加重，感到心動(dòng)過(guò)速，每分鐘達(dá)到150次以上，甚至在每分鐘200次以上，病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓測(cè)不到，或暈倒抽筋。
由于早搏本身也可以引起上述癥狀，所以臨床上很難僅僅根據(jù)癥狀就診斷是治早搏藥物導(dǎo)致的心律失常。但不論怎樣，如果患者在服用治早搏藥物過(guò)程中，原來(lái)的癥狀不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而惡化或出現(xiàn)新的癥狀，要警惕治早搏藥物的致心律失常作用，這時(shí)需要立即去醫(yī)院，醫(yī)生可通過(guò)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、或心臟電生理檢查等手段予以診斷。
那么，哪些因素可以增加治早搏藥物的致心律失常作用發(fā)生呢？主要有：①自行加大治早搏藥物的劑量。②不遵醫(yī)囑，同時(shí)服用幾種藥理作用相同的治早搏藥物，如心律平加可達(dá)龍，異搏定加倍他洛克等。③自身情況不佳，如嚴(yán)重的肝腎功能異常、慢性肝炎或尿毒癥，影響藥物的正常代謝及排泄，導(dǎo)致藥物蓄積中毒；長(zhǎng)期進(jìn)食少，或嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂。④基礎(chǔ)疾病控制不佳或心肌代謝嚴(yán)重受損，如急性心肌炎、嚴(yán)重心肌病、左心室擴(kuò)大，嚴(yán)重的心肌缺血和甲狀腺功能亢進(jìn)等。
正規(guī)用藥，避免藥物副作用
雖然治早搏藥物可以導(dǎo)致心律失常發(fā)生，但是患者絕不能因嗝廢食，該用藥時(shí)也不敢用。其實(shí)，只要患者在藥物治療期間，注意觀察，并遵循以下原則，就可以減少治早搏藥物的致心律失常作用發(fā)生。
* 用不用藥由醫(yī)生決定。發(fā)現(xiàn)早搏后應(yīng)到醫(yī)院去，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要服用藥物，千萬(wàn)不要擅自服藥。醫(yī)學(xué)研究證明，有些早搏根本不需要治療，它對(duì)健康沒(méi)有不良影響。
* 遵照醫(yī)囑服藥，不輕易換藥。如果確定了服用的藥物，一定要按醫(yī)囑服用，千萬(wàn)不能道聽途說(shuō)，自行改用其他藥物。因?yàn)椴煌娜藢?duì)治早搏藥物有不同的敏感性，對(duì)別人有效的藥不一定對(duì)自己也有效。
* 不要隨意加減藥物劑量。即使癥狀緩解，也不可馬上停藥或減量。因?yàn)橹卧绮乃幬锒嗍?ldquo;治標(biāo)”，短期停藥或減量常會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。另外，盲目增加藥物劑量可導(dǎo)致心律失常發(fā)生，以致越治療早搏越多。
* 自身情況不佳的患者在服藥期間，更要注意癥狀有無(wú)改善，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)即去醫(yī)院診治。此外，老年人對(duì)藥物的耐受性差，容易產(chǎn)生副作用，也應(yīng)格外當(dāng)心。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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