房間隔缺損(asd )約占先天性心臟病發(fā)病總數的20% ~30%.女性較多見。
由于小兒時期癥狀多較輕,不少患者到成人時才發(fā)現。根據解剖部位的不同有卵圓孔未閉,第一孔(稱原發(fā)孔)和第二孔(稱繼發(fā)孔)未閉等不同類型,臨床上以第二孔未閉型最常見。出生時及新生兒早期右房壓力可略高于左房,可出現右向左分流,出現暫時性的青紫,隨著肺循環(huán)血量的增加,左心房壓力超過右心房時,分流轉為左向右,分流量的大小取決于缺損大小及兩側心室順應性而不同。
右心房接受上下腔靜脈回流的血,又接受左心房分流的血,導致右心房、右心室舒張期負荷過重,因而使右心房及右心室增大,肺循環(huán)血量增多,而左心室、主動脈及體循環(huán)血量則減少。如缺損較大產生大量的左向右分流時,肺動脈壓力則不同程度的增高,少數病人晚期出現肺血管硬化而致梗阻性的肺動脈高壓,當
右心房的壓力超過左心房時,血自右向左分流出現持續(xù)青紫(即艾森曼格綜合征)。
原發(fā)孔缺損伴二尖瓣關閉不全時,左心室亦增大。(實習編輯:張麗)
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