小兒低熱是指體溫在37.5~38℃持續(xù)2星期以上,往往伴有食欲不振、疲乏或其他疾病表現(xiàn)的一種情況。在夏天低熱的小兒較多見,一般的檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么異常,從而給診斷帶來(lái)一定的困難。正常人的體溫受多種因素的影響,所以有一定程度的波動(dòng),例如環(huán)境溫度較高或劇烈活動(dòng)后均可使體溫略增。一般來(lái)說(shuō)午后體溫較清晨略高,但兩者的差別不超過(guò)1℃。年齡越小,體溫調(diào)節(jié)功能越不完善,所以早產(chǎn)兒、新生兒、體質(zhì)虛弱者體溫容易有波動(dòng),如果沒有其他伴隨癥狀,就不算是病理現(xiàn)象。對(duì)于體質(zhì)虛弱者來(lái)說(shuō),往往采用中藥治療效果較好。
小兒低熱首先要考慮是否有慢性感染,如結(jié)核病、慢性中耳炎、慢性尿路感染、慢性活動(dòng)性肝炎、病毒性心肌炎、風(fēng)濕病等,個(gè)別要考慮白血病和其他惡性腫瘤。小于3個(gè)月的嬰兒發(fā)燒以細(xì)菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會(huì)引起發(fā)燒。最嚴(yán)重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時(shí),一定要帶給醫(yī)生檢查,以早期診斷、早期治療大于3個(gè)月的嬰幼兒發(fā)燒,
最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細(xì)菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴(yán)重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無(wú)法從外表看到異?,F(xiàn)象。
此外,當(dāng)小朋友有原因不明顯的發(fā)燒時(shí),驗(yàn)?zāi)驒z查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時(shí)可能出現(xiàn)頻尿、小便痛,甚至于有小便失禁、腰痛的現(xiàn)象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現(xiàn)象,看不出泌尿道方面的癥狀,所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因?yàn)槊谀蚱鞴傧忍彀l(fā)育畸型,例如腎臟的形狀不對(duì)、輸尿管進(jìn)入膀胱的角度不對(duì)等等,需要以手術(shù)治療。
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