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電流通過人體所致的損傷稱為電擊傷。

電流可以是大氣的(閃電)或人造的(如高壓或低壓線)。

癥狀和體征

電擊傷的臨床表現(xiàn)取決于上述各因素間復(fù)雜的相互作用。生理學(xué)功能的改變，可導(dǎo)致嚴(yán)重的非自主的肌肉收縮，癲癇發(fā)作，心室纖維震顫或因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或肌肉麻痹所致的呼吸停止。熱，電化學(xué)和其他損傷(如溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脫水，肌肉和關(guān)節(jié)撕脫)均有可能發(fā)生，而且往往可聯(lián)合發(fā)生上述損傷。皮膚可呈現(xiàn)界限分明的電灼傷并且深及其下深部組織。高壓電可引起電流的電源點與接地點之間的肌肉或其他內(nèi)部組織的凝固壞死。靜脈凝固所致的嚴(yán)重水腫和肌肉腫脹可引起腔隙綜合征。低血壓，液體和電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能衰竭。脫臼，脊椎或其他骨折，鈍傷或神態(tài)喪失可因強烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流使人驚嚇而摔倒)所致。

"浴缸意外"時(典型的為潮濕著地的人體接觸110v電路——如吹風(fēng)器或收音機)，可無灼傷而發(fā)生心跳停止。

閃電傷罕見，若發(fā)生，則可產(chǎn)生電流入口和出口處的損傷。肌肉損傷和肌球蛋白尿少見，因為電流經(jīng)過的時間很短而未能破壞皮膚和組織。閃電閃照人體時幾乎不引起內(nèi)部損傷，但可產(chǎn)生系統(tǒng)之間的電流短路(如心跳停止，大腦錯亂，神志喪失，神經(jīng)精神后遺癥)。一般可見某種形式的記憶缺失。神經(jīng)精神損害，疼痛綜合征和交感神經(jīng)系統(tǒng)受傷是最常見的長期后遺癥。心肺停止是致死的最常原因。

吸吮電話分機線的幼兒可引起口腔和唇的灼傷，這種灼傷不僅可引起影響美容的變形，而且還可造成牙，下頜骨和上頜骨方面的問題。另一危險是唇動脈出血，多發(fā)生于電擊傷后7~10日焦痂脫落時，約10%的病例會發(fā)生這種出血。　　　　　　　　　　　

預(yù)防

應(yīng)普及電學(xué)常識教育并遵守安全用電。任何可能接觸或被人體接觸或威脅生命危險的電器，均應(yīng)有良好的接地，并在電路內(nèi)裝有保護性的斷路裝置。接地故障電路斷開器在低至5ma的大地漏電時，能跳閘而切斷電路，并且很容易買到。預(yù)防閃電雷擊包括應(yīng)用有關(guān)的常識和適當(dāng)?shù)姆雷o裝置，要知道天氣預(yù)報和尋找合適的雷雨躲避處。

治療

必須切斷受害者與電源之間的接觸。如可能，最好的辦法是切斷電源(如打開斷路器或關(guān)閉電閘，或中斷電器與電源插座的聯(lián)系)；否則必須將受害者從接觸的電源移開。低壓(110~220v)電擊時，營救者首先要很好地使自己與大地絕緣，然后用絕緣材料(如布，干木橡膠，皮帶)將受害者拉開。若可能為高壓電線，最好在切斷電源前不要去松開受害者。因為高壓和低壓線有時難以區(qū)別，特別是戶外電線。

一旦可安全地接觸受害者，應(yīng)迅速檢查其生命功能(如橈動脈，股動脈或頸動脈脈搏；呼吸功能；意識狀態(tài))。首先要保持呼吸道暢通，若未發(fā)現(xiàn)自動呼吸，或發(fā)生心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施(參見第206節(jié))。休克和嚴(yán)重灼傷的其他臨床表現(xiàn)的治療在第276節(jié)中討論。

一旦生命功能恢復(fù)，應(yīng)對受傷的性質(zhì)和程度全面評估并治療。脫臼，骨折，頸椎傷和鈍傷均應(yīng)考慮到。若出現(xiàn)肌球蛋白尿，必須給予補液和堿化療法以減少肌球蛋白在腎小管沉積的危險性(參見第276節(jié))。可以給予甘露醇和呋塞米，以增加腎流量。對任何灼傷，均需預(yù)防破傷風(fēng)。

對所有電擊傷的基本檢查應(yīng)包括：心電圖，心肌酶，全血細(xì)胞計數(shù)，尿液分析，特別是肌球蛋白測定。若有任何心肌受損的征象，心律不齊或胸痛則應(yīng)作12小時心臟監(jiān)護。若出現(xiàn)意識狀態(tài)惡化，則應(yīng)作ct或磁共振掃描，以排除顱內(nèi)出血。

雷擊傷病人可能需心臟復(fù)蘇，監(jiān)護和支持療法。補液要限制，因為可能有潛在性腦水腫。

幼兒的唇部電擊傷，應(yīng)求助于兒童齒科醫(yī)生或能熟練檢查及善于對這種病傷作長期醫(yī)療的口腔外科醫(yī)生。（實習(xí)編輯：楊薇）