多發(fā)性大動(dòng)脈炎的病因迄今尚不明確，一般認(rèn)為可能由以下因素所致。
（1）感染：可能致病菌有結(jié)核桿菌、鏈球菌、鉤端螺旋體，以及梅毒螺旋體和風(fēng)濕等。感染引起血管壁的變態(tài)反應(yīng)或引發(fā)自身免疫反應(yīng)。有報(bào)道本病患者可同時(shí)有肺部或肺外結(jié)核病灶，特別是動(dòng)脈周圍及主動(dòng)脈旁有結(jié)核病灶，48%的患者有結(jié)核病史，86%患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。在病理上有類似結(jié)核損害的朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫。
（2）自身免疫反應(yīng)：在本病的早期和活動(dòng)期，常有四肢關(guān)節(jié)、肌肉痛，低熱等類似風(fēng)濕病的表現(xiàn)，血沉增快（病情穩(wěn)定血沉恢復(fù)正常），血液中的丙種球蛋白值和抗主動(dòng)脈抗體效價(jià)增高，抗鏈 “o” 滴度升高，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。因此大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病。
（3）雌性激素：本病多發(fā)于青年女性，因?yàn)榍嗄昱哉幱诜置诟黝惣に氐母叻迤冢袑?shí)驗(yàn)證明，該病病人月經(jīng)周期中雌激素分泌的雙峰模式消失，卵泡期雌激素總量明顯高于正常女性，而雌激素能明顯降低動(dòng)脈壁糖原分解的活動(dòng)力，使動(dòng)脈壁受損。這可能與雌激素引起動(dòng)脈平滑肌萎縮有關(guān)，導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)，使受累血管出現(xiàn)內(nèi)膜的成纖維組織增厚，中膜增厚或變薄，纖維變性，纖維組織和彈性纖維斷裂、重疊或消失。也有認(rèn)為雌激素引起動(dòng)脈中膜某些酶活性的降低，是動(dòng)脈壁炎癥性改變的機(jī)制。
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