“望聞問切”是中醫(yī)術語，古代中醫(yī)在治病的時候，按照這個步驟一步一步來，再通過合理的治療方法，最終治愈很多疑難雜癥。中醫(yī)可以通過你一個人的面色、氣息聲等，就大概清楚你這個人的健康情況了，下面我們就一起來了解下中醫(yī)望聞問切吧。

　　

　　

　　望聞問切的技巧

　　“望”：勿涂口紅勿刮舌面

　　什么是望診?其實它只要就是通過視覺了解和診斷出有關的信息，如果你自覺或者不自覺的掩蓋了自己的表象的話，這也會影響到醫(yī)生最終的望診結果的，最終導致誤診。

　　現(xiàn)在的化妝藝術很容易以假亂真，如一個萎黃的面色本來是脾虛證的表現(xiàn)，經過面部化妝后紅潤的面色可能會使醫(yī)生不能正確診斷;口紅會讓一個因陽虛而唇色蒼白患者變成氣血調和的“常人”。看病前不要化妝，讓醫(yī)生看到一個真實的你，有助于診斷。

　　“望舌”是中醫(yī)望診的一個重要內容，醫(yī)生希望能夠看到患者真實的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙時拼命用牙刷刮舌面，目的是給醫(yī)生看一個漂亮的舌頭，但恰恰是因為這樣讓病看不明白、不準確。舌苔的不同顏色代表不同的病證，如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤的舌苔是寒證，如果患者來看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色，熱證或寒證的誤診就可能出現(xiàn)了。

　　此外，望舌時往往有些患者將舌頭伸得長長的、尖尖的，為的是讓醫(yī)生看得更全面，他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色)，伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象。

　　我們在伸舌頭的時候應該做到自然、放松，讓舌面能夠充分的展開，舌長的三分之一伸出來就好了。

　　聞：勿吃香口膠勿壓抑咳嗽

　　“聞診”是醫(yī)生根據患者發(fā)出的氣味和聲音來判斷疾病，香水或香口膠會掩蓋患者的氣味。此外，患者發(fā)出聲音的強弱等對疾病的診斷也很有用，不要刻意地渲染或抑制自己的聲音，如看咳嗽病時既不要怕醫(yī)生聽不見而大聲咳嗽，也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣。

　　患者應該注意到，盡管醫(yī)生有職業(yè)道德要求其對所有患者一視同仁，但邋遢的身體氣味是任何人都不愿意聞到的。另外，還包括酒氣、口嚼大蒜等氣味。

　　問：勿籠統(tǒng)說“熱氣”“好虛”

　　問診，最要是醫(yī)生通過聆聽患者的訴說的診斷方法，但是也要注意重點的突出，不要都用“熱氣”、“消化不好”、“全身不舒服”、“覺得好虛”來回答醫(yī)生的提問。

　　當醫(yī)生問你哪里不舒服或需要什么幫助時，應該用臨床癥狀(如頭痛、全身乏力等)或客觀體征(如發(fā)熱、皮疹)等準確描繪自己的病情。當醫(yī)生問這些情況有多長時間時，很多廣州的患者不管患病長短總是用同一個詞回答：“好耐(好久)”，再問時仍然是“好耐”，死活不肯用年、月、日說出時間的長短，真是急死人。

　　講述完上述主訴后，患者應該將疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、治療經過、用藥情況、治療結果簡明準確地告訴醫(yī)生，不要加太多的形容詞?；颊哌€要將自己的既往病史、家族病史、個人的特殊情況(過敏藥物、飲食特別嗜好等)適當告訴醫(yī)生，女患者必要時還需補充月經、孕育情況。

　　當醫(yī)生再有提問時，按照客觀情況如實回答，有時可用“是”或“沒有”即可。對老年記憶力差的患者或病情復雜的患者，如果能將病情用紙記下來，不失為一個好辦法。

　　切：看病前勿快走勿穿連衣裙

　　最后是“切診”，主要是按脈和觸按全身各部位?？焖俚淖邉訒绊懨}象，最好在診室外休息數分鐘后再看病。按脈時均勻呼吸，肌肉放松。同時，有些疾病的檢查需要觸按胸、腹部，女患者不要穿連衣裙，以方便檢查。

　　望五官反映五臟狀況

中醫(yī)經典《黃帝內經》曾提出：心開竅于舌、脾開竅于口、肺開竅于鼻、肝開竅于目、腎開竅于耳。這就表明，五官的功能直接反映了五臟的健康狀況，它們的一些異常變化也代表了五臟隱藏的病變。

　　心臟好壞看舌頭

　　中醫(yī)認為，舌的形態(tài)、色澤、靈活度、味覺情況等都能反映心的功能。若舌色紅潤、轉動靈活、味覺靈敏說明心血充足健康;舌尖糜爛、生瘡、疼痛，多為心火上炎;舌有瘀斑，多為心血瘀阻;舌色紅而深暗，多為心陰不足;舌體胖嫩，多為心陽不足。想要保養(yǎng)心臟，除按時休息、及時就醫(yī)外，還可以配合食療：心有實火的，可以用蓮子芯代茶飲;體虛的可服黨參、當歸、生黃芪等。

　　口味唇色反映脾

　　口是食物進入的門戶，可以反映脾胃的問題。若脾氣健運，氣血充足，則唇紅潤澤;脾失健運，氣血虧虛，則唇色淡白或萎黃無光;口淡無味，多為脾氣虧虛;口唇黏膩或發(fā)甜，多為脾胃濕熱;口中泛酸，說明肝脾不和;唇腫或口角潰爛而痛，多為脾熱或脾火。此時，應調整飲食結構，尤其應禁食生冷、油膩的食物，還可服用健脾益氣、滋陰養(yǎng)胃的藥物，如黨參、山藥、薏米、百合、白扁豆等。

　　肺功能影響鼻子

　　中醫(yī)學認為，肺氣通于鼻，只有肺氣調和，呼吸通暢，鼻子才能發(fā)揮正常的通氣和嗅覺功能。在臨床上，鼻塞流清涕，多為風寒襲肺;鼻子紅，多是肺熱或內火旺盛;鼻子干燥或經常出血，多是陰虛火旺。諸如此類，嗅覺不靈敏、經?？人曰蚝粑щy等現(xiàn)象，都說明肺臟功能的降低，此時應注意戒煙和防寒，加強體育鍛煉，多吃新鮮瓜果蔬菜?？梢詫滋}卜、梨、藕切片煮湯，加入冰糖后代茶飲，具有清火潤肺、降氣除痰的功效，尤適用于老人和兒童。

　　肝血足眼睛亮

　　中醫(yī)認為，眼目的功能有賴于肝血的濡養(yǎng)和肝氣的疏泄。若肝血不足，目失所養(yǎng)，則會出現(xiàn)兩眼昏花、視物不明、夜盲等癥狀;肝經火盛，可能出現(xiàn)眼目紅脹腫痛;肝腎陰虛，則可能出現(xiàn)眼澀、眼干等。此時，除了注意用眼衛(wèi)生外，還可以取枸杞子、白菊花適量，煎煮15分鐘取汁，或以沸水沖泡，代茶飲用，具有滋肝明目、補虛益精之功。

　　腎與聽力相關聯(lián)

　　腎氣足，就會聽力好。若出現(xiàn)頭暈耳鳴、聽力減退、耳聾失聰，或伴有足跟痛、腰酸痛或尿頻等癥狀，說明腎的功能有所下降。此時，應注意勞逸結合，房事適度，積極參加戶外活動，保證睡眠，可服用一些補腎的中成藥如六味地黃丸、知柏地黃丸等。

　　需要提醒的是，盡管五臟與五官密切相關，但臨床診斷還須結合其他癥狀綜合判斷，應仔細觀察，及時就醫(yī)，服用任何藥物均要在醫(yī)師指導下進行。

　　中醫(yī)視目診病

　　靈樞·大惑論》記載：“目者，心之使也。”“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”中醫(yī)認為，眼睛的特定部位和人體的臟腑有著密切聯(lián)系，對人體內的一般疾病的診斷有著重要價值。將眼的不同部位分屬于五臟，也就是后代醫(yī)家沿用的五輪學說，即二兩眥血絡屬心(血輪)，白珠屬肺(氣輪);黑珠屬肝(風輪);瞳仁屬腎(水輪);眼泡屬脾(肉輪)。因此根據眼睛不同部位的顏色和形態(tài)的變化，可以診察不同的疾病。

　　眼部顏色改變

　　眼之五輪分屬五臟，肝、心、脾、肺、腎之病，皆可上注于目，引起目的色澤變化。有經驗的醫(yī)生可以根據眼的顏色變化規(guī)律來辨別不同臟器的疾病。

　　一、白眼球的顏色變化

　　正常人的白眼球無其他顏色，一般白而有光彩。如果內臟有病，在白眼部出現(xiàn)顏色改變。

　　紅色。主要是眼球充血、發(fā)炎的原因。有時單眼發(fā)紅、有時雙眼同時發(fā)紅。除了眼紅以外，還會有分泌物。視物時疼痛，尤其晨起時明顯。

　　白色。白眼球正常時也呈白色，但有光彩。如果過于白，近于藍白色，說明分布在白眼球部分的血液減少，證明有不同程度的貧血。如果突然發(fā)現(xiàn)眼球變白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宮外孕等。

　　黃色。白眼球發(fā)黃，似有黃色素附在白眼球上，屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢。白眼球發(fā)黃多見于急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊、膽道炎癥、結石、蛔蟲、腫瘤等。再則，不要把白眼球的脂肪沉著誤診為黃疸。脂肪沉著多見于中年以后，目有黃色隆起的斑塊，在眼裂部最明顯。而白眼球的黃疸的黃色均勻，在眼球周圍明顯，應注意辨別。

　　白眼球部有散在性小出血點，或有小塊血斑，即有出血傾向，可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫癜，動脈硬化(腦動脈硬化)，有時也是腦血管栓塞或出血的先兆。

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　　斑點。在農村幼兒的白眼球上，經常見有藍色、灰色、或暗灰色的斑點，單個或散在多發(fā)，境界清楚，斑點周圍均正常，多證實患有蛔蟲癥。如發(fā)現(xiàn)有此種斑點，到醫(yī)院查一下大便中有無蛔蟲卵便能確診。

　　二、黑眼球的顏色變化

　　黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光澤，其顏色變化多出現(xiàn)在黑眼球的周圍，隨疾病種類不同而有不同的色澤變化。

　　黑眼球周圍充血。呈紅色，初起時雙眼球出現(xiàn)針尖大小的小瘡，排列成行，若已破潰呈樹枝狀，或可見到點狀或地圖狀，同時伴有怕光、流淚、疼痛等癥狀.應當及時去眼科診治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。

　　黑眼球呈灰暗色。黑眼球表而呈灰暗色，并有水腫、增厚等改變，識物不清，出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚等自覺癥狀。這種全黑眼球的灰暗性變性，最多見于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致;也可見于結核病、風濕病和病毒性感染。

　　黑眼球周圍出現(xiàn)金綠色環(huán)、黃棕色或黃棕色帶，寬約1～3mm，在角膜上行端較寬，這是兒童的一種少見病癥——肝豆狀核變性。這種病主要是銅代謝障礙，預后較差。發(fā)現(xiàn)異常，應及時治療。

　　黑眼球周圍出現(xiàn)白色環(huán)。是衰老的表現(xiàn)，也稱老化環(huán)。其實質是血中膽固醇增高所致?？梢灶A測卒中，即腦溢血或腦梗塞等。

　　三、瞳孔的顏色變化

　　我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常，預示著已患疾病。

　　白色。瞳孔區(qū)域由黑變白，最常見的原因是老年性白內障，表現(xiàn)為視物不清或根本看不見物體。除此之外，還有虹膜睫狀體炎、青光眼、糖尿病，眼外傷等原因。

　　紅色。瞳孔內呈現(xiàn)紅色，是眼內有出血性疾病，如再生障礙性貧血、白血病、眼外傷等疾病。

　　青色。青色為一異常征象，是由于眼內壓力過高，正常眼的血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙，致使角膜呈霧狀水腫及眼內組織病理性改變，使瞳孔發(fā)出青綠色反光，中醫(yī)學稱為綠內障。

　　四、虹膜顏色變化

　　虹膜呈環(huán)形薄膜，位于瞳孔周圍，其主要功能是調節(jié)瞳孔的大小。黃種人的虹膜大部分是棕黃色，白種人呈灰色、淺棕色，有的呈黃色。在國內不同民族區(qū)域稍有不同，但在同一地區(qū)對常人都有比較客觀的認識，在正常區(qū)域里出現(xiàn)異常情況，便認為是疾病。

　　褐色斑。在虹膜上出現(xiàn)褐色斑點，與白眼球上的褐色斑相似，可認為是腸蛔蟲癥的征象。

　　散在性斑點。在虹膜上出現(xiàn)許多分散性小點，并有不同顏色，多見于風濕癥病人。

　　凹陷區(qū)域。在虹膜下方或瞳孔周圍的虹膜有許多凹點，可能患有潰瘍病。