第一章：中風(fēng)患者 用中藥治療中風(fēng)先兆

　　第二章：中藥治冠心病心衰

　　第三章：四種中成藥可致心血管病

　中風(fēng)俗稱羊癲瘋，中醫(yī)將輕度中風(fēng)稱為中風(fēng)先兆，一與中風(fēng)的病理相同，主要表現(xiàn)為肢體麻木，偏身無(wú)力，中醫(yī)辨證施治能有效地減低中風(fēng)的發(fā)病率。其主要分為四個(gè)治療階段肝陽(yáng)化風(fēng)，痰熱腑實(shí)，氣虛血瘀。

　　中風(fēng)患者 用中藥治療中風(fēng)先兆

　　中風(fēng)先兆乃中風(fēng)病之輕證，與中風(fēng)病有大致相同的病機(jī)，雖錯(cuò)綜復(fù)雜，其核心為氣血虧虛，內(nèi)風(fēng)挾痰濁瘀血，上擾清竅，橫逆四肢，致腦竅閉塞。其臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、肢體麻木、一過(guò)性言語(yǔ)不利、偏身無(wú)力、視物黑朦、倦怠嗜臥、步履不穩(wěn)等。中醫(yī)辨證用藥能有效治療中風(fēng)先兆，降低中風(fēng)發(fā)生率，主要分以下四型進(jìn)行治療。

　　肝陽(yáng)化風(fēng)

　　證見(jiàn)眩暈欲仆，頭脹頭痛，肢體麻木或一過(guò)性癱軟，急燥易怒，面赤耳鳴，舌紅脈弦。治以平肝熄風(fēng)，選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：白芍、赤芍、天冬、生龍牡、枸杞、當(dāng)歸、夏枯草、桑寄生、白蒺黎、珍珠母、鉤藤、懷牛膝、菊花、黃芩。

　　痰熱腑實(shí)

　　證見(jiàn)眩暈昏厥，偏身癱軟，頭脹肢麻，嘔惡煩悶，倦怠嗜臥，口苦口黏，大便秘結(jié)，小便黃赤，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。治以清化痰熱、通腑降濁，方選黃連溫膽湯合小承氣湯加減：黃連、黃芩、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、白芥子、杏仁、大黃、厚樸、萊菔子、當(dāng)歸。

　　氣虛血瘀

　　證見(jiàn)偏身一過(guò)性癱軟、語(yǔ)言謇澀、頭痛手麻、伴倦怠乏力，步履不穩(wěn)、腹脹納差，小便頻數(shù)，舌苔薄白，舌質(zhì)暗或瘀斑，脈細(xì)或沉細(xì)無(wú)力。治以益氣化瘀，選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、紅花、地龍、桃仁、赤芍、枳實(shí)、云苓、白術(shù)、甘草。

　　肝腎陰虛

　　證見(jiàn)肢體偏軟、麻木，筋惕肉瞤，陣發(fā)性眩暈，瞬時(shí)性視物昏瞀，神情呆滯，口燥咽干，心煩易怒，大便不暢，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)，方選左歸丸、活絡(luò)效靈丹加減：熟地黃、山萸肉、枸杞、懷牛膝、菟絲子、女貞子、天麻、白芍、黃精、龜膠、丹參、玄參、制乳沒(méi)、鉤藤、川楝子、郁金等。

　　中藥治冠心病心衰

　　患者韓正學(xué)，男，63歲。2011年6月28日就診。患者于6月10日以胸悶、氣短一年余，加重伴右側(cè)胸痛兩小時(shí)入住第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，診斷為：冠心病，心力衰竭，肺部感染。經(jīng)治療半月余效果不明顯，遂放棄治療回家準(zhǔn)備后事。家屬不忍邀余去治。診時(shí)見(jiàn)患者胸悶氣短，咳喘不得平臥，痛苦面容，全身浮腫，雙下肢尤甚，大便可，小便不利。血壓120～90毫米汞柱，心率90次/分，體溫36.5℃。桶狀胸，嘴唇紫紺，聽(tīng)診兩肺哮鳴音，脈象弦滑。中醫(yī)診療：心悸怔仲，胸陽(yáng)不振。遵照急則治其標(biāo)原則，當(dāng)即給予西藥速尿40毫克肌注，氨芐青霉素6克加生理鹽水、香丹注射液40毫克、川芎嗪注射液160毫克，加入葡萄糖靜脈滴注。又給予中藥強(qiáng)心湯配合治療。

　　強(qiáng)心湯組成：熟附片15克(包煎)，紅參15克，黃芪15克，茯苓12克，澤瀉12克，炒白術(shù)10克，車前子30克(包煎)，葶藶子30克，丹參30克，紅花10克，肉桂6克，桔梗10克，紫菀10克。6劑，每日一劑，早晚兩次分服。

　　治療第二天患者就感覺(jué)渾身輕松，可以平臥，隨囑其連續(xù)用藥治療，經(jīng)3個(gè)療程治療，患者癥狀消失如常，后矚其嚴(yán)防感冒，注意飲食起居，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

　　冠心病、心力衰竭屬于中醫(yī)“咳喘”、“心悸怔忡”等范疇，多因患病日久，外邪反復(fù)侵襲以及勞累過(guò)度，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，心氣虧虛，心陽(yáng)不振，運(yùn)送血液無(wú)力導(dǎo)致瘀血阻滯，水氣凌心犯肺，肺失宣降因而氣喘不得平臥，又由于水濕致脾失健運(yùn)，陽(yáng)虛水泛引起全身浮腫尤以雙下肢為甚。方中熟附子強(qiáng)心增加心肌收縮，補(bǔ)益陽(yáng)氣;紅參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾扶正補(bǔ)氣血;車前子、葶藶子瀉肺利水，強(qiáng)心利尿;丹參、紅花活血化瘀，桔梗、紫菀行氣止咳化痰;肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，溫經(jīng)通脈。諸藥合用共奏溫陽(yáng)益氣、活血化瘀、強(qiáng)心利尿之功。香丹、川芎嗪擴(kuò)張血管，增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量，兩方面合用對(duì)于治療冠心病，心力衰竭有很好的療效。

　　在廣大農(nóng)村，人們的經(jīng)濟(jì)條件普遍低下，往往難以負(fù)擔(dān)起諸如心臟搭橋，安裝起搏器等高昂的治療費(fèi)用，筆者運(yùn)用此法取得了一定的療效，這里只提供了一個(gè)典型病例，不一一列舉。

　　四種中成藥可致心血管病

　　含川烏、草烏的中成藥：此類藥物包括大小活絡(luò)丹、附子理中丸、三七傷藥等，其中所含的烏頭堿對(duì)心臟有毒性，療程過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大等有可能造成室性早搏、房室脫節(jié)、房顫、室性停搏等嚴(yán)重癥狀。

　　含蟾酥的中成藥：六神丸、喉癥丸、消炎解毒丸等含有蟾酥毒素，服用過(guò)量會(huì)引起心悸、氣短、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、移位節(jié)律、房顫、室顫、脈搏微弱等嚴(yán)重癥狀，甚至驚厥致死。患有咽炎咽痛的老人應(yīng)特別注意。

　　消咳喘：具有止咳、祛痰、平喘的功效。用于治療急性和慢性支氣管炎、感冒等癥。該藥由滿山紅的干燥葉經(jīng)乙醇提取制成，滿山紅含一種檳木毒素，它對(duì)心臟有一定的毒性，過(guò)量服用，會(huì)造成心律不規(guī)則、頻發(fā)室性早搏、心律緩慢，伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)等。所以冠心病及肺心病患者最好不要服消咳喘;此外，中成藥止咳丸因含有麻黃堿，過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致心律失常、心房纖顫，伴有多發(fā)性室性早搏等。

　　雷公藤片：該藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等免疫性疾病的常用藥物。該藥可引起心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸悶、血壓下降、心電圖異常等癥狀，對(duì)心肌造成嚴(yán)重?fù)p傷。老年人是骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕、類風(fēng)濕病及心血管疾病的高發(fā)人群，所以老年心臟病患者最好不要用該藥。

　　結(jié)語(yǔ)：在用中藥治療疾病時(shí)一定要先去醫(yī)院確定自己的病情，然后根據(jù)中醫(yī)開(kāi)的藥方，配藥，同時(shí)在煎藥的過(guò)程中藥注意火候，切忌煎胡。(文章原載于《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》、《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》、《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》，刊號(hào)：2012.02011.12.12012.01.16，作者：吳沛田、楊新莊、張興，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。