許多研究表明，腦震蕩患者腦組織有程度不等的病理改變，表現(xiàn)為腦組織充血和水腫等。這些變化大多是可逆性的。外力使腦脊液受到瞬間沖擊，一方面可牽拉腦組織，另一方面可引起顱內(nèi)壓的突然改變，使腦血管功能紊亂，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的損傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙。另外，腦震蕩時(shí)，腦脊液循環(huán)障礙可引起腦室擴(kuò)大。急性期后，大多可恢復(fù)正常。
【臨床表現(xiàn)】
傷后立即出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至半小時(shí)。在發(fā)生意識(shí)障礙的同時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，瞳孔擴(kuò)大或縮小、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，四肢反射消失等。隨著意識(shí)障礙的好轉(zhuǎn)，上述表現(xiàn)很快消失。但有逆行性遺忘，對(duì)受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間不能記憶。傷情愈重，遺忘的時(shí)間愈長(zhǎng)。意識(shí)障礙恢復(fù)后，還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和無(wú)力等。此時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。腰椎穿刺腦脊液壓力多在正常范圍內(nèi)，少數(shù)可有輕度升高，腦脊液中不含血液。
【診斷依據(jù)】
短暫意識(shí)障礙對(duì)腦震蕩的診斷最為重要。確切的外傷史或頭皮傷痕、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明確受損體征及腦脊液化驗(yàn)正常等也是重要的診斷依據(jù)。
【治療依據(jù)的理論】
由腦震蕩的病因及發(fā)病機(jī)制可知，本病主要是外傷造成腦部電生理線(xiàn)路功能紊亂，且有腦組織的部分慢性損傷，所以，治療的中心就是調(diào)節(jié)腦的電生理線(xiàn)路。從電生理線(xiàn)路的循行路線(xiàn)可知，督脈“上至風(fēng)府，入屬于腦、上巔、循額”，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“上額交巔、直者從巔入絡(luò)腦”。故治療主要取這2條電生理線(xiàn)路來(lái)調(diào)整電流量。另外，配合藥物來(lái)吸收水腫，活血通絡(luò)，達(dá)到根本治療的目的。
【治療】
進(jìn)針刀點(diǎn)一般選如下四處定點(diǎn)：
(一)頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的交點(diǎn)處。刀口線(xiàn)和人體縱軸平行，針體與進(jìn)針平面垂直刺入，直達(dá)骨面，縱行剝離2~3下，速度宜慢。
(二)枕骨粗隆上緣之凹陷處。刀口線(xiàn)和人體縱軸平行，針體與頸背部平面呈45°角刺入，直達(dá)骨面，縱行剝離2~3下，速度宜慢。
(三)枕骨粗隆直下，入后發(fā)際1寸，兩斜方肌的凹陷處。令患者伏案正坐，頭微前傾，頸部肌肉放松，刀口線(xiàn)與縱軸平行，針尖向下頷方向緩慢刺入0.5~1cm。縱行剝離2~3下速度宜慢。
(四)第7頸椎與第1胸椎棘突連線(xiàn)的中點(diǎn)。刀口線(xiàn)方向與脊柱縱軸平行，針體和背部的下段平面呈80°角刺入，深度0.3~0.5cm之間，縱行剝離2~3下。如有惡心、嘔吐者，再加一點(diǎn)(第12胸椎與第1腰椎棘間韌帶連線(xiàn)中點(diǎn)旁開(kāi)1寸半)，刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行，針體與背部平面垂直刺入0.5~0.8cm，縱行剝離2~3下。
以上治療每5天1次，剝離速度宜慢。
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