陽痿是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。

　　中醫(yī)認為陽痿的病因主要為一下幾個方面：

　　情志刺激情志不遂，所愿不得，或悲傷過度，郁郁寡歡，致肝氣郁結(jié);暴怒氣逆，肝疏泄太過，均可致肝失調(diào)達，氣血不暢，宗筋失充，致陽痿不舉。

　　戕喪過度房事不節(jié)，恣情縱欲，或手淫過度，均可傷精耗血，損及真陽，以致腎氣虛憊，命門火衰，漸成陽痿。

　　六淫侵襲氣候乍寒，或涉入冰水，寒邪侵襲，久滯肝脈，或久居濕地，或酷暑蒸騰，濕令不去，皆可致陽痿。

　　飲食不當膏粱厚味，過食肥甘，或嗜酒過度，釀濕生熱，內(nèi)阻中焦，郁蒸肝膽。

　　跌撲損傷，傷及腎府、外腎或玉莖，致經(jīng)絡(luò)傷損，氣血無以舒通，或致瘀血阻于宗筋絡(luò)脈，發(fā)為陽痿。

　　久病所累久病之人，正氣虛憊，且易生痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物，往往正虛邪實，損傷陽氣，導致陽痿。

　　稟賦不足父母體衰，或有重病大疾在身，所生之子往往稟賦不足，若少年失于調(diào)養(yǎng)，影響發(fā)育，或先天畸形，均可導致陽痿。

　　年高體衰老年天癸漸竭，氣血不充，往往多虛多瘀，阻遏陽道，宗筋失養(yǎng)，發(fā)為陽痿。此外，鰥夫孤居，或夫婦長期兩地分居，久曠房事，亦可致敗精阻竅，陽事不用;少年男子過早婚配，損傷稚陽，亦易患陽痿。

　　一、辨證論治：

　?。ㄒ唬└螝庥艚Y(jié)證

　　治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。

　?。ǘ└螝鈾M逆證

　　治法平肝鎮(zhèn)逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。

　?。ㄈ└谓?jīng)濕熱證

　　治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。

　　（四）瘀血阻絡(luò)證

　　治法活血化瘀通絡(luò)。方藥蜈蚣達絡(luò)湯。

　　（五）命門火衰證

　　治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。

　?。┠I陰虧虛證

　　治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補腎，兼清虛熱。方藥用左歸丸。

　?。ㄆ撸┖疁蚊}證

　　治法溫經(jīng)暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。

　?。ò耍┠懱擉@恐傷腎證

　　治法益腎補肝，壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。

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　　治法補血養(yǎng)肝。方藥歸脾湯。

　?。ㄊ┨禎褡杞j(luò)證

　　冶法化痰，法濕，通絡(luò)。方藥方用僵蠶達絡(luò)飲。

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　　治法補氣，健脾，和胃。方藥用九香長春飲。

　　二、針灸治療

　　穴位埋針

　　常用穴：三陰交。

　　操 作：選定穴位后，先以碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。術(shù)者用左手拇指指壓患者之會陰，囑其深吸氣收肛門，注意力集中于龜頭上。然后，右手持止血鉗夾住麥粒形皮內(nèi)針（經(jīng)嚴密消毒），從三陰交向上刺入，并作旋轉(zhuǎn)提插，使患者有針感后，用膠布固定。雙側(cè)均埋。每次按壓會陰穴約需5min。埋針時間一般3天，取針后停3天再埋。

　　注意事項：

　?。?）本法取穴及操作均較簡單，但在埋好后應囑患者試著走幾步，如有不適同即以調(diào)整。夏天慎用此法。

　?。?）本法多用于用其他療效不顯著者。

　　穴位注射加體針

　　常用穴：陽萎穴。

　　備用穴：分4組。（1）三陰交、腎俞;（2）長強;（3）八髎;（4）關(guān)元、石門、氣海。

　　陽萎穴位置：共由五穴組成。由臍部（神闕）至恥骨聯(lián)合上（曲骨穴），作一聯(lián)線。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴;中1/3旁開1寸各一穴。

　　操 作：藥液：0.5%普魯卡因注射液，士的寧注射液（2mg/1ml）或5%葡萄糖注射液31ml與士的寧注射液1ml混合液，丹參注射液和當歸注射液各2ml混合液。

　　每次選常用穴及一組備用穴。常用穴針刺，備用穴行穴位注射。陽萎穴以2.5寸毫針5根，依次進針，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)，使針感向陰莖放射為宜。備用穴可選上述藥液之一種注射。第1組穴用士的寧注射液，每次取1對穴，2穴交替，以5號齒科針頭刺入后，待有針感出現(xiàn)，注入0.5ml藥液，每周2次。第2組穴用0.5%普魯卡因注射液。經(jīng)皮試后，常規(guī)消毒，用7號針頭，順長強穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直腸窩處，注入藥液20ml（切勿注入直腸內(nèi)）。亦為每周2次;第3組應用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸準骶孔，用龍膽紫標記。臨時將2種藥液按比例混合，抽入50ml注射器內(nèi)，充分搖勻。穴區(qū)常規(guī)消毒后，將5號齒科針刺入以上八穴，約1寸深，得氣后，每穴注入藥液4ml。隔日1次。第4組穴用丹參、當歸液，每穴注入0.5ml。

　　針刺行平補平瀉法，留針20min，每日1次，10次為一療程。穴位注射據(jù)不同藥液和穴位而異，一般以4次為一療程。

　　注意事項：

　?。?）普魯卡因注射液在注射前須作過敏試驗。

　　（2）在操作時一定要按要求進行。如穴位于注射八髎，必須使針尖刺入骶孔，并回抽無血，始能注藥。

　　 針灸

　　常用穴：中極、關(guān)元、足三里、曲骨。

　　備用穴：命門、腎俞、大敦、神闕、三陰交。

　　操 作：每次選常用穴2穴，備用穴2～3穴。下腹部穴針刺前，先令患者排空小便，以28號2.5～3寸毫針深刺，以獲得電擊感向尿道根部放射為佳。余穴以局部出現(xiàn)酸脹重麻為度。針感強，得氣好者，以平補平瀉法，輕快捻轉(zhuǎn)提插，運針1min，留針10min。得氣差者，用緩慢有力的提插捻轉(zhuǎn)，施以補中有瀉之法，運針2min，留針20min。起針時，略加運針。大敦、神闕用艾條作雀啄灸，每次15min。也可用12cm×12cm的灸盒1個，內(nèi)置2段4cm長的艾條段，點燃后先灸命門、腎俞穴，燃畢或至患者覺灼痛難忍時取下。再取2段艾條置灸盒內(nèi)，以關(guān)元穴為中心灸之。每日或隔日1次，10天為一療程，療程間隔3～5天，再進行下一療程。一般治療三個療程。

　　注意事項：

　?。?）以本法治療陽萎患者無效的病例中，以年齡大、病程長者居多?？稍囉闷渌ㄎ淮碳し?。

　　（2）本法介紹的二種艾灸之法：艾條雀啄灸和艾合灸可任選一種?；蚪惶鎽?。

　?。?）本法艾灸操作較麻煩，可先行針刺如效不顯時再加用灸法。

　?。?）如針刺下腹部或骶部穴位，針感能直達會陰或龜頭，效果往往較好，即使針刺遠道穴位，也最好引發(fā)針感向腹部放射。

　　 艾灸

　　常用穴：關(guān)元。

　　操 作：以陳艾做成中等大小之艾炷（約黃豆大），施無瘢痕直接灸，即以艾炷直接置于穴區(qū)點燃，至患者有灼熱感，用鑷子夾去另換1壯。每次灸100～200壯，每周1次，3次為一療程，療程間隔7天。

　　注意事項：

　?。?）本艾灸之法，操作較為麻煩，且治療一次費時較長，病人往往不易接受。建議在其他方法效果不顯時，試用本法。

　?。?）操作時應注意掌握灸灼情況，特別是老年人，皮膚敏感程度較差，容易灼傷。

　　 體針

　　常用穴：分2組。（1）起陽、會陰;（2）大赫、命門。

　　備用穴：足三里、氣海、關(guān)元、三陰交。

　　起陽穴位置：位于恥骨聯(lián)合下緣。

　　操 作：常用穴每次選1組，效不佳時加用或改用備用穴。起陽，進針1.5寸，達到陰莖海棉體為度，使針感至龜頭，提插，使局部有熱脹感;會陰穴，用手接壓陰囊根的陰莖海棉體，進針0.8寸，使針感亦傳至龜頭。用捻轉(zhuǎn)補法，5min運針1次，留針30min。第2組，用1～3寸毫針刺入，輕微捻轉(zhuǎn)使針感向陰莖放散。用燒山火補法，以刮針法使出現(xiàn)熱感。退針時徐徐上提，當針尖將要拔出時，用左手拇、食指向下輕壓，右手徐捻出針，急速按針孔，使熱感傳至陰莖。亦留針30～40min。備用穴按常規(guī)針法。上述方法，每日1次，10次為一療程。

　　注意事項：

　?。?）腹部穴針刺時，注意針尖不可刺破腹膜。據(jù)筆者體會，當針尖進入腹部肌層，即有沉重之感，略加運針便會有酸脹感，繼續(xù)進針深刺至出現(xiàn)疼痛，多為向外放射樣刺痛，已表明針尖觸及腹膜壁層。術(shù)者多有如刺在一堅韌之膜上的感覺，此時不可再進針。

　?。?）本法手法操作要求較高，著者經(jīng)驗只要針感能達到向陰莖放射也多可取效。

　　艾灸加指針

　　常用穴：關(guān)元、腎俞。

　　備用穴：足三里、三陰交。

　　操 作：常用穴為主，酌加備用穴。先以艾條作回旋灸，每穴灸5～10min，關(guān)元灸5～15min，以局部紅熱為度。灸后以雙拇指點按腎俞，小魚際滾動補法按摩5min;食指點按關(guān)元，手掌順時針旋轉(zhuǎn)按摩5～15min，每日或隔日1次，12～15日為一療程，療程間隔3～5日。

　　注意事項：

　?。?）本法可教給患者家屬自行操作。

　?。?）要求能堅持一個時期。

　　刀針

　　常用穴：上髎、中髎、次髎、下髎。

　　操 作：按上髎、中髎、次髎、下髎順序，每次選一對穴，做好標記，嚴格消毒后鋪無菌洞巾。以1號劍形小針刀直刺至骶骨骨膜表面，有針感后行上下提刺動作，割斷1～2根白色纖維，取出小針刀，局部按壓止血，用消毒敷料包扎，每周取1對穴，4周為一療程，一般需1～2療程。

　　注意事項：

　?。?）本法必須由具有經(jīng)驗者操作。

　?。?）嚴格消毒，術(shù)后3日內(nèi)禁下水。

　　三、食療

　　韭菜炒羊肝：韭菜90g，洗凈切段;羊肝120g切片，鐵鍋急火炒熟后佐以醋食用，治療命門火衰陽痿。

　　肉蓯蓉燉羊腎：肉灰蓉5g～10g，羊腎1對，煮熟調(diào)味服食，治命門火衰陽痿。

　　子雞烏龜湯：取未產(chǎn)過蛋、重約1000g的子雞1只，去毛及內(nèi)臟;另取重約500g的烏龜1只，去甲，白胡椒9g，紅糖500g，裝入雞腹腔內(nèi)，置于砂罐中，加白酒1000ml，加蓋，并用泥封固，加文火偎至肉爛為度。食湯和肉，2天～3天吃完。隔15日后如法配服。該方補腎滋陰，用于腎陰虧虛陽痿。

　　藥蝦醬：取韭菜子30g，枸杞子、蛇床子各15g，菟絲子10g，以水煎服，每日1劑。另將大鮮蝦40g煎去頭尾，略搗爛，加醋適量成30g蝦醬，1次服完。用于腎陽虧虛之陽痿，該方溫而不燥。

　　蒸羊睪：取蔥管數(shù)根，內(nèi)裝蝦仁，以填滿蔥管為度，文火焙干，研細未，每日早晨沖服6g。另用羊睪丸1對，加陳酒少許蒸熟，每天早晨服下。1個月為1療程。溫腎壯陽，用于命門火衰陽痿。

　　穿山甲佛手堡雞蛋：穿山甲12g，佛手20g、雞蛋兩只加水同煮，蛋熟后去殼，取蛋再煎15分鐘，吃蛋飲湯，隔日1次，連用半月。三物合用，能散郁結(jié)，補精氣，鼓陽道，治療肝氣郁結(jié)陽痿。

　　東坡羊肉：羊肉240g，土豆、胡蘿卜各45g，醬油60g，料酒6g，糖4.5g，大蔥9g，生姜3g，大料0.5g，花椒0.75g，植物油120g。將羊肉切成小塊，土豆、胡蘿卜刮皮洗凈，切成菱形的塊。把大炒勺放在旺火上，倒入植物油，燒到油見煙時，把羊肉塊放入，約炒5分鐘，肉變金黃色時即可撈出，再把土豆、胡蘿卜塊放入油勺內(nèi)，亦炸到金黃色撈出，倒去余油。把炒鍋放在微火上，倒入炒好的羊肉塊，加入清水，然后把上述調(diào)料一并放入，一直煨到肉爛，再放入炸過的土豆、胡蘿卜塊，一起再煨5分鐘后倒入湯盤內(nèi)即成。佐餐服食。可補精血，助元陽，用于腎陽虧損所致的陽事不舉。

　　冬蟲夏草鴨：雄鴨1只，冬蟲夏草10g，食鹽、姜、蔥少許。洗凈放砂鍋中，加冬蟲夏草及上述調(diào)料，水適量，用文火煨熟爛。佐餐食用。補虛助陽，用于治療腎陽虛寒、命門火衰所致的陽痿、遺精、是長期調(diào)養(yǎng)的理想滋補食品。

　　狗鞭散：狗鞭1具。鍋內(nèi)放砂加熱，入狗鞭于鍋內(nèi)炒至松炮后，取出研未，每服3g，每日2次，溫開水送下。用于腎陽虛陽痿、精冷。

　　10、燉狗肉：黃狗肉500g～1000g，洗凈切塊，加入八角、小茴、桂皮、草果、生姜和鹽各適量，于鍋內(nèi)燉熟，食肉喝湯。用于脾腎陽虛陽痿。