路志正大家知道是誰嗎，相信很多中醫(yī)學者都認識吧，他是一位偉大的中醫(yī)，有很多關(guān)于中醫(yī)的理念以及獨特的見解。今天小編給大家介紹的就是路志正如何叫我們學好《難經(jīng)》一書的，一起來看看吧。

　　《難經(jīng)》一書一共有八十一難，主要是通過質(zhì)疑的形式解釋《內(nèi)經(jīng)》的理論性著作。它的注釋發(fā)揮到理，剖析疑問，以示范后面學習的人，確實是學習《內(nèi)經(jīng)》的橋梁。

　　在解釋內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，有所創(chuàng)新，補《內(nèi)經(jīng)》之所未發(fā)，擴前圣而啟后賢，對中醫(yī)理論的發(fā)展做出了杰出的貢獻。

　　《難經(jīng)》的概況

　　《難經(jīng)》一書，大多數(shù)注家認為是秦越人所作，楊玄操、呂復、王祎、李馬間、馮承熙、滑伯仁、陳修園等人都持此說。楊氏云：“黃帝八十一難經(jīng)者，斯乃渤海秦越人所作也，越人受長桑居之秘術(shù)，遂洞明醫(yī)道，至能洞徹臟腑，刳腸剔心，以其與軒轅時扁鵲相似，乃號之為扁鵲。”

　　《舊唐書·經(jīng)籍志》也說：“《黃帝八十一難》二卷，秦越人撰。”但也有人認為《史記》未言越人有著作傳世，《漢書·藝文志》亦未載《難經(jīng)》之名，且其內(nèi)容受五行緯說家的影響非常明顯，據(jù)此推斷其為后世偽托之書，成書于西漢之后。我認為，仲景既稱《八十一難》為古訓，可見其成書于漢朝之前。蓋秦漢之前醫(yī)書多是口傳心授，其后又輾轉(zhuǎn)傳抄，訛誤在所難免，改動亦屬必然，特別是經(jīng)過后世醫(yī)家的編次，已非原貌。因此可以說它與《內(nèi)經(jīng)》一樣非出一時一人之手筆。

　　《難經(jīng)》全書八十一節(jié)，分為六章，分別對脈法、經(jīng)絡(luò)流注、營衛(wèi)三焦、氣血盛衰、臟腑諸病、滎俞經(jīng)穴、針灸補瀉等進行了比較深入的討論和發(fā)揮。其中一至二十二難主要講脈法;二十三至二十九難主要談經(jīng)絡(luò);三十至四十七難重點闡述臟腑;四十八至六十一難主要論述病因病機與部分病癥;六十二至六十八難主要介紹腧穴;六十九至八十一難主要討論針刺補瀉法的運用?！峨y經(jīng)》對后世中醫(yī)學的生理、病理、診斷、治療等基礎(chǔ)理論的發(fā)展起了積極的推動作用。

　　《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)典籍確立了祖國醫(yī)學的理論體系。《難經(jīng)》具有很高的學術(shù)價值，早在宋代就被選作醫(yī)學教育的教材之一。今將《難經(jīng)》的學術(shù)成就擇其要以示一二。

　　一、獨取寸口，為后世不祧之祖

　　《難經(jīng)》脈法具有獨創(chuàng)性，在《內(nèi)經(jīng)》三部九候脈法的基礎(chǔ)上，根據(jù)《素問·五藏別論》氣口“獨為五藏主”的理論，提出了“獨取寸口”的診脈方法，對中醫(yī)脈學的發(fā)展做出了貢獻?！妒酚?middot;扁鵲倉公列傳》有“至今天下言脈者，由扁鵲也”的稱譽。獨取寸口給后世以很大的方便，一直沿用至今。

　　《素問·經(jīng)脈別論》認為：脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈”;《素問·五藏別論》指出：“……五藏六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口”?！峨y經(jīng)》在此基礎(chǔ)上，首先論證了“獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法”的原理，“寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也……五臟六腑之所終始，故法取于寸口也”。肺與十二經(jīng)脈有密切的關(guān)系，寸口為手太陰肺經(jīng)之動脈，是十二經(jīng)脈經(jīng)氣匯聚之處。因此，通過寸口脈象變化，可以診知十二經(jīng)脈、五臟六腑的邪正盛衰，確立了獨取寸口的理論根據(jù)。

　　《難經(jīng)》把《內(nèi)經(jīng)》的全身遍診簡化為寸口的三部九候診脈法，《十八難》指出：“三部者，寸關(guān)尺也，九候者，浮中沉也”。在確定寸、關(guān)、尺的部位時，首先定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，有人認為這是《難經(jīng)》“獨得之秘”。三部各有浮、中、沉，三而三之，合則為九，九候以“菽”之多少的輕重來說明診脈時下指取脈的輕重手法。這里需要說明的是：《難經(jīng)》的三部九候雖與《內(nèi)經(jīng)》的三部九候名稱相同，但名同而實異。

　　其次，《難經(jīng)》還強調(diào)了尺脈的重要性，《十四難》說：“人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣”，至今仍具有指導意義?！妒穗y》進而討論了寸口三部脈所配合的臟腑，這樣“獨取寸口”診脈法初具規(guī)模，達到了較為完善的程度。后世脈學，如王叔和的《脈經(jīng)》、李時珍的《瀕湖脈學》等雖對中醫(yī)脈學有了很大的發(fā)展，但其基本大法，仍不出《難經(jīng)》所述的范圍?！峨y經(jīng)》“獨取寸口”被近人張山雷氏譽為“后世不祧之祖”。

　　二、歸納經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈，補《內(nèi)經(jīng)》之未備

　　《難經(jīng)》在繼承《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)絡(luò)學說的基礎(chǔ)上，擷其要點，對經(jīng)脈的長度、流注次序的運行規(guī)律、手、足三陰、三陽經(jīng)經(jīng)氣絕的癥狀和預后診斷，作了論述，使之更加簡明扼要，條理愈趨清晰。《二十五難》還提出“有十二經(jīng)，五藏六府，十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也”的問題，認為手少陽三焦與心主相表里，“俱有名而無形”，故有十二經(jīng)。提出了三焦“有名而無形”的問題，引起了后世的爭論和研究。

　　奇經(jīng)八脈，在《內(nèi)經(jīng)》中散見于《素問·骨空論》、《靈樞·脈度》等多篇，記述簡要，不夠全面和系統(tǒng)?！峨y經(jīng)》始明確提出奇經(jīng)八脈的說法，特別是對奇經(jīng)八脈的名稱，與十二正經(jīng)的關(guān)系、起于何處、止于何部以及為病等均作了較系統(tǒng)的論述，真是條分縷晰，一目了然。如《二十七難》具體列舉了奇經(jīng)八脈的名稱：“有陽維，有陰維，有陽蹻，有陰蹻，有沖，有督，有任，有帶之脈，凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈”?！抖穗y》則進而補充了奇經(jīng)八脈各自的循行部位及起止點，《二十九難》則更列舉了奇經(jīng)八脈的發(fā)病證候。

　　《難經(jīng)》中有關(guān)奇經(jīng)八脈的理論，彌補了《內(nèi)經(jīng)》的不足，又豐富了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說的內(nèi)容，對于后世經(jīng)絡(luò)學說的發(fā)展，有非常大的影響。

　　三、兩腎有異，開命門學說之端

　　《三十六難》提出了“兩腎者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”。命門為生命之門戶，是“諸神精之所舍，原氣之所系也”，具有“男子以藏精，女子以系胞”的重要生理功能，《三十九難》指出“其氣與腎通”?！峨y經(jīng)》強調(diào)了命門在人體生理上的重要性，開創(chuàng)了命門學說之先河，給后世醫(yī)家以很大影響，如薛立齋、孫一奎、張景岳、趙養(yǎng)葵等輩都重視命門，在實踐中進一步發(fā)揮了《難經(jīng)》的有關(guān)理論。命門學說為《難經(jīng)》所首創(chuàng)，后世有關(guān)命門部位和其實質(zhì)的研究探討更活躍了學術(shù)空氣，溫補命門法至今仍被廣泛應用于臨床。

　　四、傷寒有五，承《熱輪》而啟仲景

　　《素問·熱論》認為：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，把“傷寒”作為外感發(fā)熱性疾病的總稱?！段迨穗y》說：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同”?！峨y經(jīng)》此論，把“傷寒”分為廣義、狹義兩種不同概念，指出廣義之傷寒有五種，其病因不同。并以脈象為例，略示了五種傷寒的鑒別要點。本難還提出外感寒熱證有病在皮毛、病在肌肉、病在骨的不同發(fā)展階段。

　　《難經(jīng)》在《素問·熱論》的影響下，奠定了用汗、下法治療外感熱病的病理基礎(chǔ)，指出了“陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死;陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈”。王履認為，《難經(jīng)》此論，為“傷寒汗下樞機”。張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的影響和啟迪下，經(jīng)過反復的臨床實踐，完成了我國第一部臨床醫(yī)學巨著——《傷寒雜病論》?！秱摗芬粤?jīng)論傷寒，創(chuàng)立了理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證施治的方法，至今仍被廣泛應用，有著較高的療效。

　　五、廣其治則，垂法后世于無窮

　　《難經(jīng)》在治則治法方面有許多新的建樹，給后世以很大啟發(fā)。如《七十七難》“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪”的肝病實脾之論，《金匱要略》作了進一步的闡發(fā)，后世醫(yī)家在這一思想的啟發(fā)下，根據(jù)疾病傳變規(guī)律，先安受邪之地，在治療中采用了許多預防性措施，從而發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》“上工治未病”的理論，豐富了治未病的方法。

　　《十四難》“治損之法”，提出“損其肺益其氣;損其心者調(diào)其營衛(wèi);損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫;損其肝者緩其中;損其腎者益其精”，發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“虛則補之”之旨，豐富了治療虛損病癥的方法，對臨床具有較高的實用價值，指導著中醫(yī)對五臟虛損的治療。又如“瀉南方，補北方”的治則，并不單單施用于針灸，推而廣之，各科皆可應用。仲景黃連阿膠雞子黃湯以及《證治準繩》“瀉南方剛肺金清而東方不實，何脾傷之有?補北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有?”即是在這一治則的指導下進一步的發(fā)展。

　　六、敢于創(chuàng)新，豐富了針灸療法

　　《內(nèi)經(jīng)》雖對五臟五俞、六腑六俞做了敘述，但對五俞穴主治病癥未做明確交待。在《六十八難》中總結(jié)出：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”從而分主五臟疾病，盡管尚屬簡略而不全面，但不失為辨證取穴法之一，為后人進一步鉆研五俞穴奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　至于刺法，《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)針刺手法已較繁多，如以經(jīng)氣之順逆往來、呼吸出入，而用針鋒之向背等作為迎隨補瀉;但《難經(jīng)》并不囿于前人的經(jīng)驗，敢于質(zhì)疑，提出創(chuàng)見。以本經(jīng)前后穴位(如手厥陰心包之俞大陵，俞屬土，瀉俞即瀉子;手厥陰井中沖，井屬木，心之母也，針井即補母)作為迎隨補瀉，兩者義雖相近，而方法各殊，使針灸手法得到了充實和發(fā)展。特別是提出了“知為針者信其左，不知為針者信其右”的見解，對針灸學的發(fā)展有著深遠的影響，對臨床確有重要的指導意義。

　　蓋一般針灸工作者偏重于刺手(右手)的作用，往往輕視甚至忽視押手(左手)的價值。殊不知左手有爪切、循按、彈弩、候氣、補瀉等功能，對于加快進針，減輕疼痛，促進得氣，提高療效等方面，有不可思議之議之妙。如無豐富的臨床實踐，很難有這樣的體驗。

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