不完全性或早期完全性腸梗阻，全身情況良好者均可先用保守治療。主要治療原則是解痙、止痛、驅(qū)蟲(chóng)。驅(qū)蟲(chóng)可用哌嗪等。用阿托品類藥物解痙、止痛。1%溫鹽水灌腸，刺激腸蠕動(dòng)，使松散的蛔蟲(chóng)盡快排出體外。如經(jīng)保守治療，蟲(chóng)團(tuán)持久不見(jiàn)消散、蟲(chóng)團(tuán)較大、堅(jiān)實(shí)并有壓痛或腹脹、全腹緊張壓痛，疑有腸穿孔、腸壞死，以及腸扭轉(zhuǎn)者，應(yīng)采取手術(shù)治療。術(shù)前須積極準(zhǔn)備，糾正脫水及休克，然后進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)所見(jiàn)進(jìn)行蟲(chóng)團(tuán)疏散，切腸取蟲(chóng)，腸切除吻合等手術(shù)方式。
1、非手術(shù)治療 不完全性或早期完全性梗阻，且全身情況良好者。可先用內(nèi)科保守治療。
（1）解痙：阿托品口服或肌內(nèi)注射，使腸管放松，以利于蟲(chóng)體舒展，緩解梗阻。
（2）豆油或花生油：80～150ml（兒童60ml）口服，可使蛔蟲(chóng)團(tuán)松解，緩解癥狀，癥狀消失后1～2 天再驅(qū)蟲(chóng)。
（3）驅(qū)蟲(chóng)：忌用興奮性驅(qū)蟲(chóng)藥，選用麻痹蟲(chóng)體的藥物：哌嗪（驅(qū)蛔靈）每天100～150mg/kg，最大量不超過(guò)3g，1 天劑量1 次服下，連用2～3 天。氧氣驅(qū)蟲(chóng)也可使蛔蟲(chóng)松解。氧氣驅(qū)蟲(chóng)應(yīng)在早晨禁食進(jìn)行，經(jīng)胃管輸入，氧量按100～150ml/歲計(jì)算，注入速度不宜太快，總量在20～30min 注完。觀察排蟲(chóng)情況如無(wú)排蟲(chóng)可重復(fù)輸氧2～3 次。
（4）其他：禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗生素抗菌消炎及其他對(duì)癥與支持療法。
2、手術(shù)治療
（1）手術(shù)指征：
①有腹膜炎癥狀，腹腔穿刺陽(yáng)性。
②腹痛陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性并進(jìn)行性加重、嘔吐頻繁。
③腹脹較重、脫水酸中毒，甚至休克，經(jīng)治療4～8h 無(wú)好轉(zhuǎn)。
④便血。
⑤體溫突然上升，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。
⑥x 線檢查示完全性梗阻或有氣腹者。
⑦腹部腫物硬且大又多，估計(jì)包塊不能自行散開(kāi)，臨床癥狀較重者。
⑧蛔蟲(chóng)性腸扭轉(zhuǎn)一旦確診即應(yīng)手術(shù)治療。
（2）手術(shù)方法：一般選用單純腸切開(kāi)取蟲(chóng)、穿孔修補(bǔ)，若腸管壞死或生機(jī)不良即行腸切除。不論單純?nèi)∠x(chóng)或腸切除，均應(yīng)把蛔蟲(chóng)取盡，不宜將蛔蟲(chóng)擠入結(jié)腸，以防蛔蟲(chóng)再次聚集成團(tuán)造成梗阻。（實(shí)習(xí)編輯：小燕）
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