高血壓是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的一大危險(xiǎn)因素[[1]],也是威脅國人健康的“重要?dú)⑹?rdquo;[[2]]。我國有3億左右的國民深受高血壓的困擾。受生活習(xí)慣、社會(huì)壓力、遺傳、環(huán)境污染等多因素影響,很多中青年已成為高血壓的“后備軍”。數(shù)據(jù)顯示,青年高血壓患病率增長144.4%[[3]]。那么,查出高血壓該怎么辦?高血壓能治好嗎?哪種降壓藥降壓效果更好呢?今天我們就圍繞這些問題帶幫助大家更科學(xué)的認(rèn)識高血壓。

高血壓能治好嗎?別焦慮!堅(jiān)持用藥是良策

針對高血壓究竟能不能治好這個(gè)問題,我們要分情況而言。一般來說,高血壓可分為兩大類:原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

繼發(fā)性高血壓:一般指病因明確的高血壓,占比較少,約為5%~10%?；颊呖赏ㄟ^查明病因、有效去除或控制病因后,高血壓癥狀被治愈或明顯緩解[[4]][[5]]。

原發(fā)性高血壓[[6]]:一般指病因不明,血壓升高為臨床表現(xiàn)的綜合征,占高血壓發(fā)病率的95%以上[[7]]。由于這類高血壓引起的不是單純的一個(gè)部位的病變,而是多器官的病變,因此,它只能“控制”,無法“根治”[[8]]。對于輕度的、早期的高血壓病患者,可能通過減肥、調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)等把血壓控制在正常范圍,但絕大部分病人需要在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,還要長期使用降壓藥來控制血壓[4]。

高血壓能治好嗎?選擇絡(luò)活喜,助力血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)

對于高血壓患者來說,降壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵[[9]]。它可以有效減少15%-30%的心肌梗死、減少40%-50%的腦中風(fēng)、減少50%的心力衰竭等[1]。而在降壓治療的過程中,《中國高血壓防治指南》也指出血壓管理應(yīng)以“平穩(wěn)”為主!主要包括兩個(gè)方面:一是降壓平穩(wěn),二是控壓平穩(wěn)。

因此,在選擇降壓藥的時(shí)候,“平穩(wěn)”是第一選擇標(biāo)準(zhǔn)。

在眾多降壓藥的選擇中,苯磺酸氨氯地平片作為一種鈣通道阻滯劑(CCB),它在高血壓的臨床治療上以“平穩(wěn)”見長,以原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜為例,作為目前高血壓的臨床常用藥之一,它通過同時(shí)阻滯L型和N型鈣通道,降低鈣離子與細(xì)胞膜結(jié)合及解離速率[[10]][[11]],直擊根源,確保降壓過程更為平穩(wěn),減少對靶器官帶來損傷。一般患者在服用絡(luò)活喜后,血壓會(huì)在4-8小時(shí)內(nèi)平緩下降,不容易引發(fā)頭疼、心率過快等不良反應(yīng)[[12]]。此外,它能有效改善動(dòng)脈彈性,減少血壓波動(dòng),保持血壓的日常穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)顯示,它對24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[13]]。堅(jiān)持使用,可讓血壓的波動(dòng)一直處于安全范圍內(nèi),進(jìn)一步降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓能治好嗎?選擇絡(luò)活喜,長效持久護(hù)心腦

對于高血壓患者來說,降壓達(dá)標(biāo)是治療的第一階段。由于高血壓作為一種心血管綜合征[[14]],這也決定了血壓管理的總目標(biāo)是降低發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)[1]。

對此,國內(nèi)外多個(gè)高血壓指南一致推薦臨床醫(yī)生在為患者選擇降壓藥物時(shí),優(yōu)先使用可以覆蓋24小時(shí)以上的長效降壓藥[[15]],以有效控制血壓波動(dòng),降低疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

絡(luò)活喜作為第三代長效降壓藥,可使血藥濃度維持長達(dá)30-50h[[16]],給血壓帶來更持久的保護(hù)。而且,在高血壓治療的漫長時(shí)間里,難免會(huì)放松警惕,絡(luò)活喜憑借其長效持久性的優(yōu)勢,1天服用1次,1次1片就能實(shí)現(xiàn)血壓的長久保護(hù),偶爾漏服對血壓的影響較小,助力高質(zhì)量的血壓管理。

值得注意的是,血壓管理是一個(gè)漫長且復(fù)雜的過程。因此,藥物的安全性也值得關(guān)注。

從藥物的安全性出發(fā),絡(luò)活喜作為世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一,它的適應(yīng)人群更為廣泛,不僅能用于中重度高血壓患者,老年人的收縮期高血壓以及慢性穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療中,還適用于血管痙攣性心絞痛、經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病等疾病。

超過2000的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)以及更豐富的醫(yī)學(xué)循證證據(jù)均證實(shí)絡(luò)活喜的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應(yīng)的發(fā)生[4],其常見的不良反應(yīng)多為腳踝水腫,程度較輕,一般不用做任何干預(yù),可隨著用藥時(shí)間的增加而消退。該藥還能與其他4大類降壓藥物及中藥開啟聯(lián)合治療方案,適合患者長期使用。

高血壓能治好嗎?雖然大多數(shù)高血壓無法根治,但患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自身血壓特點(diǎn)選擇絡(luò)活喜這類降壓控壓雙平穩(wěn)、長效持久、安全性高的降壓藥,控制血壓。除了藥物治療,生活干預(yù)同樣重要。在日常生活中建議可以從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣與情緒等方面進(jìn)行生活干預(yù),還要養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣,這樣才能更好地將血壓控制在理想范圍之內(nèi)。

[[1]] 李依朔,劉寧,楊明,et al.心肌纖維化在高血壓心臟病中的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展, 2023, 44(7):627-630.

[[2]] 辛金學(xué).斬?cái)嗤{健康的"第一殺手"--認(rèn)識和保護(hù)好你的心腦血管[J].集郵博覽, 2023(7):101-103.

[[3]] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國),中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì),等.中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(07):603-700.

[[4]] 高東升.繼發(fā)性高血壓[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2012, 19(9):2.

[[5]] 高血壓聯(lián)盟, 國家心血管病中心, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì). 2014年中國高血壓患者教育指南(簡明版). 中國循環(huán)雜志, 2014, 29: 131-140.

[[6]] 余粉果.原發(fā)性高血壓患者的保健指導(dǎo)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2018, 3(11):2.

[[7]] 歐云喜.原發(fā)性高血壓的健康管理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016, 000(003):00193-00193.

[[8]] 孫宏濤, 吳薇. 有聲有色心臟書. 北京: 化學(xué)工業(yè)出版社. 2017.

[[9]] 馬玲玲.用“達(dá)標(biāo)降壓治療”管理你的血壓[J].人人健康,2023,(21):31.

[[10]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[11]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[12]] 孫志宇.降壓過速致缺血性腦血管病1例報(bào)告[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.

[[13]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[14]] 張永紅.美國高血壓協(xié)會(huì)公布高血壓新定義——高血壓病是一種心血管綜合征應(yīng)全面評估[J].中外醫(yī)療, 2010, 29(35):1.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2010.35.153.

[[15]] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組.中國血管外科雜志(電子版).2017;9(3):169-175.

[[16]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

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