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隨著社會的發(fā)展，精神心理問題受到國家和社會的高度關(guān)注。我國精神衛(wèi)生事業(yè)在穩(wěn)步發(fā)展，精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的腦科學(xué)研究不斷取得新的突破，從微生物、細(xì)胞、神經(jīng)環(huán)路、大腦結(jié)構(gòu)、體-腦軸等多個維度對大腦工作原理的解析取得了持續(xù)的進(jìn)展。但是精神障礙發(fā)病機(jī)制不明、精神障礙精準(zhǔn)干預(yù)不足等問題，仍然對我們提出了新的挑戰(zhàn)。由中華醫(yī)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會主辦，遼寧省醫(yī)學(xué)會、遼寧省醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院承辦的中華醫(yī)學(xué)會第二十二次精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議于2024年9月11-14日在沈陽新世界博覽館&新世界酒店召開。

孤獨(dú)癥譜系障礙是一類發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)發(fā)育性障礙，以社交溝通障礙、興趣狹窄、重復(fù)刻板行為為主要特征，嚴(yán)重影響兒童社會功能和生活質(zhì)量。2022年國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳下發(fā)的《0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》中顯示，目前中國兒童孤獨(dú)癥患病率約為7‰，且呈現(xiàn)增?趨勢。

9月12日，在《孤獨(dú)癥治療干預(yù)新方向》專題論壇中，北京大學(xué)劉河生教授受邀主講了《個體化神經(jīng)調(diào)控在孤獨(dú)癥中的應(yīng)用》的主題報告，介紹了在pBFS技術(shù)引導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療對孤獨(dú)癥社交功能、刻板行為的改善以及隨機(jī)雙盲臨床試驗的結(jié)果。

pBFS技術(shù)，從個體腦功能角度理解孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥個體間差異巨大，并不能簡單地識別其腦功能網(wǎng)絡(luò)形態(tài)并與癥狀表現(xiàn)相關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者的大腦中與社會行為、語言交流、重復(fù)刻板行為相關(guān)的大腦區(qū)域內(nèi)功能連接模式存在廣泛的非典型性，而傳統(tǒng)基于組水平的分析很難發(fā)現(xiàn)個體癥狀與腦功能網(wǎng)絡(luò)之間的穩(wěn)定關(guān)系，不利于探索個性化的治療方案，繪制個體化腦功能網(wǎng)絡(luò)，精準(zhǔn)分析孤獨(dú)癥患者的腦網(wǎng)絡(luò)異常至關(guān)重要。

個體化腦功能是功能磁共振影像研究的前沿方向之一。通過采集孤獨(dú)癥患者的功能磁共振影像，pBFS個體腦功能剖分技術(shù)通過對患者大腦精準(zhǔn)的腦功能分析，能準(zhǔn)確刻畫高度異質(zhì)性孤獨(dú)癥患者大腦功能網(wǎng)絡(luò)，該技術(shù)具備高穩(wěn)定性，可靠性高達(dá)80%。pBFS技術(shù)目前可對個體腦功能精細(xì)劃分為213個腦功能分區(qū)，在手術(shù)驗證功能區(qū)準(zhǔn)確性上，pBFS技術(shù)的準(zhǔn)確性達(dá)到100%。高度的可靠性和準(zhǔn)確性為pBFS的臨床轉(zhuǎn)化提供了堅實基礎(chǔ)。

pBFS指導(dǎo)下的精準(zhǔn)無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控，開啟孤獨(dú)癥治療的新征程

ASD患者廣泛存在執(zhí)行功能和社交功能缺陷。在pBFS技術(shù)的指導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位出孤獨(dú)癥患者個體化負(fù)責(zé)執(zhí)行功能和社交功能的腦區(qū)，通過安全無創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控，對腦環(huán)路進(jìn)行精準(zhǔn)“修復(fù)”。

在一項隨機(jī)雙盲臨床試驗中，pBFS指導(dǎo)下的精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控干預(yù)可以安全有效地改善孤獨(dú)癥患者的核心癥狀，真刺激組治療響應(yīng)率顯著優(yōu)于假刺激組。

劉河生教授同時分享了幾個孤獨(dú)癥的治療案例，在社交功能和刻板行為上都有了極大的改善。在pBFS技術(shù)指導(dǎo)的精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控干預(yù)下，那些曾經(jīng)沉浸在自己世界中的孤獨(dú)癥患兒，開始對外界產(chǎn)生興趣，開始學(xué)會與人交流融入社會，減少刻板行為，這些變化不僅讓患兒的家庭看到了希望，更為整個孤獨(dú)癥治療領(lǐng)域注入了新的活力。

pBFS技術(shù)指導(dǎo)下的個體化精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的出現(xiàn)，無疑為孤獨(dú)癥治療開辟了一條全新的道路。它讓我們相信，在不久的將來，每一個孤獨(dú)的心靈都能找到屬于自己的歸宿，重新融入這個多彩的世界。

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