在“談癌色變”的今天，被千防萬(wàn)防的癌癥，并非中國(guó)居民的頭號(hào)殺手。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在2017年發(fā)布的一篇論文中顯示，中國(guó)人的第一大死亡原因是腦卒中。腦卒中俗稱“中風(fēng)”，包括腦出血和腦梗塞兩種情況。有數(shù)據(jù)估算，中國(guó)平均每12秒鐘就有一名新發(fā)腦卒中患者，每21秒鐘就有一位死于腦卒中。而在發(fā)病者當(dāng)中，50%以上都留下了偏癱、語(yǔ)言不能，甚至認(rèn)知功能下降變成癡呆等后遺癥，并且他們中大多數(shù)還面臨著復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)……

更為值得關(guān)注的是，當(dāng)人們還普遍將“中風(fēng)”歸屬于老年人專病的時(shí)候，80后甚至90后們，已逐漸加入到“中風(fēng)”群體中。近年來(lái)，北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院就陸續(xù)收治了多位青年中風(fēng)病人，其中既有30出頭的工程師，也有新婚不久的小年輕。

對(duì)此，北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院神經(jīng)介入科張士永主任表示：“過(guò)去二十年來(lái)，中風(fēng)發(fā)病率在年輕人中有上升趨勢(shì)，主要是缺血性中風(fēng)在增加，腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率較穩(wěn)定。而且，患腦卒的中青年會(huì)受到更嚴(yán)重的長(zhǎng)期影響。相反，老年人（65歲以上）的缺血性中風(fēng)發(fā)病率在過(guò)去二十年里呈下降的趨勢(shì)。”

面對(duì)已然開啟年輕化趨勢(shì)的腦中風(fēng)問題，我們普通人又能做些什么呢？這里教你四招：日常預(yù)防，定期體檢，迅速救治，貼心照護(hù)。

第一招：日常預(yù)防

“不良生活方式是導(dǎo)致年輕人中風(fēng)的重要原因，主要包括不良的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期不規(guī)律的作息、過(guò)多的社會(huì)壓力和應(yīng)酬、缺乏運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。”據(jù)張主任介紹，腦中風(fēng)是急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂，或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷，包括缺血性和出血性卒中。

因此，年輕人預(yù)防腦卒中，主要是從預(yù)防“三高”和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始，將各種指標(biāo)控制在合格范圍之內(nèi)。然而，無(wú)數(shù)“聽過(guò)很多養(yǎng)生道理，卻依然過(guò)不好一生”的年輕人，越來(lái)越難放下手中的快餐。于是，接下來(lái)的一招，就顯得越發(fā)重要了。

第二招：定期體檢

事實(shí)上，因國(guó)人普遍的諱疾忌醫(yī)心理，導(dǎo)致健康體檢在我國(guó)并不普及，遑論高品質(zhì)的體檢。然而，定期進(jìn)行高品質(zhì)體檢的最大優(yōu)勢(shì)是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷，這對(duì)“腦卒中”這種突發(fā)重大疾病尤其關(guān)鍵。

以體檢專業(yè)著稱的康大夫國(guó)際醫(yī)院，曾經(jīng)接待過(guò)一對(duì)張姓夫婦，在體檢中當(dāng)場(chǎng)查出了張先生身體里的一顆“隱形炸彈”——腦動(dòng)脈瘤。驚險(xiǎn)的是，張先生一向自認(rèn)為身體健康，體檢前他反而更關(guān)心妻子是否健康。結(jié)果得知自己的腦動(dòng)脈瘤可能隨時(shí)破裂、有致命危險(xiǎn)后，心情一下子跌落到了谷底。好在康大夫國(guó)際醫(yī)院腦外科特聘專家通過(guò)高清影像，明確診斷病灶，并建議盡快手術(shù)。張先生聽取了專家建議，并接受了動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。張先生是幸運(yùn)的，由于及時(shí)篩查，在最佳時(shí)間里進(jìn)行手術(shù)，去除了健康隱患，這就是“體檢救命”的典型案例。

 

（張先生的影像圖片 紅色區(qū)域?yàn)閯?dòng)脈瘤；該圖由GE Revolution超高端256排CT采集）

現(xiàn)實(shí)生活中還有許多誘發(fā)“腦卒中”的隱患，不需要手術(shù)，通過(guò)預(yù)防就能將其扼殺在搖籃之中。2013年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）的一項(xiàng)研究表明，超過(guò)90%的卒中是因可調(diào)節(jié)的危險(xiǎn)因素所致，超過(guò)75%的卒中患者可以通過(guò)控制代謝和行為風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)減少其發(fā)生。簡(jiǎn)言之，大多數(shù)腦卒中本來(lái)是有辦法避免的。

第三招：迅速救治

一旦過(guò)了預(yù)防環(huán)節(jié)，突發(fā)腦卒中怎么辦？要訣在于“迅速救治”四個(gè)字。急性缺血性腦卒中的“時(shí)間窗”是4.5個(gè)小時(shí)，需盡快將患者送到有腦卒中救治綠色通道，具備急診靜脈溶栓和血管內(nèi)治療能力的醫(yī)院進(jìn)行急救，以降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)，挽救患者生命。而在這過(guò)程中，時(shí)間至關(guān)重要，尤其是影像診斷的時(shí)間，可幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出及時(shí)性反應(yīng)，贏得最佳救治時(shí)機(jī)。然而，即便是大型三甲醫(yī)院也鮮有24小時(shí)開放相關(guān)設(shè)備，患者迫切需要可隨時(shí)“救命”的機(jī)制。

（北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院綜合卒中中心）

開展24小時(shí)卒中門診的北京右安門醫(yī)院曾經(jīng)接訪過(guò)一位32歲的腦卒中患者，發(fā)病前晚玩手游至凌晨三點(diǎn)，早上7：30家屬呼叫起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者言語(yǔ)不清、口眼歪斜、右側(cè)肢體無(wú)力。被120送至右安門醫(yī)院急診后，迅速通過(guò)該院24小時(shí)運(yùn)行的GE醫(yī)療1.5T MR進(jìn)行了頭部核磁共振掃描，并利用磁共振波譜及3D ASL等前沿放射診斷技術(shù)，快速獲取了頭部影像，根據(jù)圖像提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈顯影不良、供血區(qū)DWI高信號(hào)，診斷為大血管閉塞伴梗死，隨后通過(guò)“取栓治療法”，成功緊急救治，并在三周后就出院。據(jù)悉，目前北京右安門醫(yī)院溶栓手術(shù)約100例/年，取栓手術(shù)約100例/年，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)讓該院已然形成一套成熟且專業(yè)的“中風(fēng)搶救機(jī)制”。

北京右安門醫(yī)院的患者案例已經(jīng)是緊急救治，重慶醫(yī)大附三院的一個(gè)患者案例則堪稱爭(zhēng)分奪秒。2020年10月的一天，74歲的胡婆婆正和家人聊天，突然從椅子上滑了下來(lái)。家人扶起她以后，發(fā)現(xiàn)她右半邊身體已經(jīng)不能動(dòng)彈，口齒不清，迅速送往重慶醫(yī)大附三院急診部，此時(shí)距離老人倒地剛剛過(guò)去半個(gè)小時(shí)。醫(yī)院立即進(jìn)行CTA檢查，影像顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，隨即開通綠色通道，迅速啟動(dòng)介入小組行急診取栓。醫(yī)護(hù)人員10分鐘到達(dá)介入室，立即手術(shù)；10分鐘穿刺成功；40分鐘血管再通；一個(gè)小時(shí)，手術(shù)成功結(jié)束。胡婆婆回到病房時(shí)，右手已經(jīng)能抬離床面了。

（術(shù)后與主治醫(yī)師合影的胡婆婆）

第四招：貼心照護(hù)

有效治療“腦卒中”，不僅需要先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，還需要一群認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。52歲劉先生，在家中連續(xù)三天出現(xiàn)頭痛、惡心、甚至反應(yīng)遲鈍等癥狀。家人非常擔(dān)心，將其送往保山安利醫(yī)院治療。入院后，經(jīng)內(nèi)二科楊祖發(fā)主任診斷為“腦出血、高血壓Ⅲ期”，并及時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)低流量吸氧、控制性降壓、脫水降顱內(nèi)壓、等對(duì)癥治療。經(jīng)神經(jīng)外科徐榮昌主任會(huì)診后決定不進(jìn)行手術(shù)，給予患者保守治療。半月后，患者癥狀明顯改善并能夠生活自理。治愈出院當(dāng)天，患者特意找到楊主任告別，同時(shí)致謝醫(yī)院全方位的體貼治療和醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照顧。

（劉先生的出血病灶CT影像隨診過(guò)程；該圖由GE Optima670 CT采集）

對(duì)此，保山安利醫(yī)院內(nèi)二科楊祖發(fā)副主任表示：對(duì)腦溢血患者而言，快速判斷病情，并依據(jù)病情定制救治方案，讓病患通過(guò)專業(yè)且貼心的診療才能有效幫助患者，最大可能減少并發(fā)后遺癥。

隨著“腦卒中”疾病的高發(fā)態(tài)勢(shì)，國(guó)家有關(guān)部門也越來(lái)越重視相關(guān)疾病的防治。2018年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》中指出，要貫徹《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害，強(qiáng)化腦卒中高危疾病的早診早治。而影像檢查作為腦卒中患者打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)的“號(hào)角”，已成為各級(jí)醫(yī)院提升卒中救治能力的重點(diǎn)。與此同時(shí)，以北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、云南保山安利醫(yī)院、康大夫國(guó)際醫(yī)院為代表的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正不斷為全國(guó)腦卒中“防治”防線添磚加瓦、貢獻(xiàn)不可或缺的力量。

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