散熱功能不足或障礙引起的危險的高熱。
癥狀和體征
在癥狀突發(fā)前,有時先有頭痛,頭暈和乏力。通常出汗減少,皮膚灼熱,發(fā)紅,常干燥。脈率迅速加快,可達160~180次/分;呼吸通常加快,但血壓很少受影響。短暫的定向障礙后,出現(xiàn)神志喪失和抽搐。體溫迅速上升至40~41℃,引起著火樣感覺。死亡前可有循環(huán)虛脫,經數(shù)小時極高體溫后,存活者可有永久性腦損害。
診斷和預后
暴露于高溫環(huán)境,突然發(fā)生的皮膚灼熱,干燥,發(fā)紅伴體溫>40℃,脈速及神志錯亂或神志不清者,一般很易將中暑與食物,化學或藥物中毒區(qū)別。必須排除急性感染(如敗血癥,腦膜炎)和中毒性休克。任何可能促發(fā)中暑的藥物均應考慮到。
中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(core temperature)達41℃是預后嚴重的體征;體溫若再略為升高一點則??芍滤?。老年,衰弱和酒精中毒可加重預后。
治療
應立即采取強力措施,若遠離醫(yī)院,應將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法。若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應減緩冷卻過程,因為發(fā)抖可增加核心體溫(警告:應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續(xù)降溫而導致低體溫)。在醫(yī)院里,應連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定性。避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑,包括嗎啡;若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽。應經常測定電解質以指導靜脈補液。嚴重中暑后,最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內體溫仍可有波動。(實習編輯:楊薇)
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