臨床資料
患者男，18 歲，為新入伍士兵，平素身體健康，在進(jìn)行1000m 跑，翻越障礙板等一天的軍事訓(xùn)練后，休息約10h至晚間發(fā)病，以全身肌肉無(wú)力酸痛伴肢體震顫為主要癥狀，于2002年3月18日入院?；颊邿o(wú)其他特殊病史。
入院查體：t38.4°c,p98次/min,bp10.64kpa/7.98kpa。神志清醒，腹部平軟，雙手不自主顫動(dòng)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀、血鈉、血鈣均正常。排除電解質(zhì)紊亂引發(fā)疾病?？紤]到劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗、肌肉疼痛性痙攣，診斷為中暑痙攣。治療給予靜脈滴注葡萄糖氯化納2000ml/d，患者當(dāng)天置入通風(fēng)良好病房?jī)?nèi)，使用大功率風(fēng)扇降溫2~3h。于2天后震顫消失恢復(fù)正常出院。
討論
中暑痙攣國(guó)外有時(shí)也稱(chēng)熱痙攣，多發(fā)生在健康人群。該病雖然稱(chēng)中暑痙攣但與天氣炎熱并無(wú)明顯聯(lián)系，本例病人是在北方3 月發(fā)病，當(dāng)時(shí)氣溫還很低。中暑痙攣因其發(fā)病癥狀類(lèi)似中暑故稱(chēng)中暑痙攣。
一般是青壯年在大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)或勞動(dòng)后，大量出汗，造成機(jī)體水、鈉喪失，由于液體和電解質(zhì)消耗導(dǎo)致主要肌群疼痛，不自主痙攣，可在工作終了時(shí)或休息期間短暫間歇發(fā)作。表現(xiàn)為肌群強(qiáng)直和觸痛，四肢震顫，皮膚潮濕、體溫正?；蚵愿?，意識(shí)無(wú)改變。有文獻(xiàn)介紹除休息和給予補(bǔ)液外(補(bǔ)液時(shí)每1000ml生理鹽水脈點(diǎn)滴速度不少于1~2h) 尚可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10~20ml和適當(dāng)物理方法降低患者體溫治療。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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