根據(jù)手術(shù)方式可分以下五種,腹,會陰聯(lián)合直腸切除術(shù);經(jīng)腹直腸切除吻合術(shù);拖出式直腸切除術(shù)及結(jié)腸肛管吻合術(shù);局部全層直腸癌切除術(shù);經(jīng)腹直腸切除,結(jié)腸造瘺術(shù)。
原則上早期癌療,手術(shù)前或手術(shù)后根據(jù)病情輔以化療和放射治療,中晚期癌在手術(shù)前放射治療或化療可改善局部癌細胞浸潤情況,腫瘤縮小,癌細胞退先進性一變或消失,提高療效。手術(shù)前導(dǎo)管動脈灌注化療較全身化療為優(yōu),副反應(yīng)較少,效果與術(shù)前放射治療相似。術(shù)后放射治療及化療宜根據(jù)病情決定。國內(nèi)自1979年應(yīng)用直腸吻合器以來,保留肛門的直腸癌手術(shù)逐漸增加,節(jié)省了吻合腸管的時間,不影響療效。
少數(shù)病人由于全身情況或癌瘤情況不能手術(shù)者,也有采用放射治療,化療和中醫(yī)中藥治療的,大部分病人能明顯緩解癥狀,緩解疼痛,多數(shù)病人需要合理的綜合治療,任何治療應(yīng)首先考慮最好的治療效果,考慮患者的生存質(zhì)量,能延長病人的生存期。
結(jié)腸癌手術(shù)治療后要注意飲食調(diào)養(yǎng)。一方面注意吃容易消化的食物,另一方面注意合理營養(yǎng),可適當(dāng)多吃新鮮蔬菜,水果,豆制品,奶類,優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,海鮮等。不要吸煙飲酒,可飲茶,定期到治療醫(yī)院篩查隨診。
有部分直腸癌病人手術(shù)后做了結(jié)腸造瘺(人工肛門),要重視術(shù)后護理。瘺口開放后,佩戴假肛袋接受糞便。如有糞便外溢,污染被服,應(yīng)及時更換,護理人員和家庭成員不可表示厭惡,拖延。待病人能自行控制大便后,瘺口上可蓋一塊軟布,用布帶在其上固定。經(jīng)常保持瘺口局部清潔干凈,手術(shù)切口愈合后表面可用肥皂水清洗。局部皮膚如有侵蝕,可涂氧化鋅油膏保護。保持假肛袋清潔,訓(xùn)練患者定時排便意識,注意飲食衛(wèi)生預(yù)防腹瀉。(實習(xí)編輯:小鹿)
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