近年來，肺癌的發(fā)病率居高不下，在我國，越來越年輕化的趨勢也非常明顯。有報(bào)告最年輕一例僅13歲，不得不令人警惕。大腸癌被稱為：“癌老三”，早期常無癥狀，及至出現(xiàn)便血、腹痛、腹瀉等非特異癥狀時(shí)，已屬中晚期：“癌老三”的發(fā)病率隨著年齡增加而上升，尤其在40歲以后，以50—60歲為高發(fā)段，因此給人們甚至—些醫(yī)生一個(gè)錯(cuò)覺：大腸癌是中老年人的事，青年人不在此列。但近年來國內(nèi)許多資料都向人們發(fā)出警報(bào)：“癌老三”在瘋狂偷襲青年人。
這一嚴(yán)重趨勢可能并不為許多醫(yī)務(wù)人員所知曉，更不用說廣大群眾了。年輕人或自恃體質(zhì)好，有健康“資本”，有點(diǎn)毛病可以“扛過去”、或忙于事業(yè)家務(wù)。疏于檢查，或以為大腸癌是老年人的事，放松警惕而鑄成憾事。青年人大腸癌的誤診率高達(dá)60%—70%。有的竟連續(xù)被誤診3次之多，被誤診成痔瘡、痢疾、結(jié)腸炎等疾病的為數(shù)較多。
和中老年人的大腸癌相比，青年人的大腸癌確有—些頗具特色之處，歸納起來大致有四點(diǎn)。
一是右側(cè)癌較老年人多。 正常人的大腸從右下腹(盲腸)開始，向上到右中腹(升結(jié)腸)、左拐至上中腹(橫結(jié)腸)至左上腹(降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸)下行，略靠中線(直腸)下行、中老年人的大腸癌主要(非全部)分布在左側(cè)。即直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸處，約占總數(shù)的70%。而青年人的大腸癌位于右側(cè)(即盲腸、升結(jié)腸)的明顯增多，以致左右側(cè)病變率基本相等。右半側(cè)大腸固定度差、活動(dòng)度大，腸腔也寬，故不像左半側(cè)癌那樣容易發(fā)生梗阻。腫塊活動(dòng)度相對(duì)也大些，左側(cè)的大腸癌較易發(fā)生腸梗阻，腫塊也較固定。
二是腹痛劇烈者多。大腸癌浸潤到漿膜層?；虿∽円鹧装Y致腸道痙攣等，患者常有腹痛。中老年腸癌患者的腹痛較輕或隱隱作痛，青年患者明顯甚至劇烈腹痛居多，這可能與老年人疼痛敏感度降低有關(guān)。
三是血便多。血便雖為中老年大腸癌患者常見癥狀之一，但青年患者血便或黏液血便更多見，達(dá)70%以上，甚或以出血為首發(fā)癥狀。值得注意的是，由于糞便在右半側(cè)結(jié)腸尚未完全成形，故出血后常與大便混合。如果是少量出血，要靠大使隱血試驗(yàn)才能檢出，甚至有的患者已發(fā)生明顯貧血，還不知病變在何處。中老午人大腸癌肉眼可觀察到的新鮮血便較多。
四是浸潤型癌腫多。所謂浸潤，是指癌細(xì)胞向四周或深層組織擴(kuò)散的能力。和中老年人大腸癌相比，青年人大腸癌的癌細(xì)胞分化程度(不成熟程度)差，浸潤能力強(qiáng)。更容易擴(kuò)散，所以預(yù)后更差，其5年存活率僅及中老年大腸癌患者的1/4。
要做到大腸癌的早期診斷，年輕人應(yīng)摒棄僥幸心理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)檢查，不要拒絕結(jié)腸鏡檢查，須知這是目前早期診斷大腸癌最有效的手段。與此同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)關(guān)注大腸癌的年輕化趨勢，提高警惕，放寬檢查尺度，特別注重直腸指診與結(jié)腸鏡檢查，對(duì)大腸癌的高危人群進(jìn)行定期復(fù)查或普查。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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