直腸癌并發(fā)癥１ 吻合口漏吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)的嚴(yán)峻并發(fā)癥，左半結(jié)腸和直腸一期手術(shù)的發(fā)生率較高。傳統(tǒng)的手法操縱吻合口漏的發(fā)生率為5％-10％。使用吻合器技術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率有所下降，約為2.5%-6.6%。分析發(fā)生原因如下：
（1）術(shù)前預(yù)備不充分。海內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道急診情況下結(jié)腸癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)74.1％。
（2）患者營(yíng)養(yǎng)不良。結(jié)直腸癌患者多為中老年人，并且中晚期病例多見(jiàn)。
（3）手術(shù)操縱失誤。良好的血運(yùn)是保證吻合口正常愈合的重要因素，術(shù)中過(guò)多游離腸管斷端腸系膜或過(guò)多地切除結(jié)腸吻合口附近的脂肪組織，損傷結(jié)腸系膜血管，使吻合口血運(yùn)不良，吻合口張力過(guò)大，縫合不夠嚴(yán)密等均可影響吻合口的愈合。為了預(yù)防吻合口漏的發(fā)生，應(yīng)做到以下三點(diǎn)：①?lài)?yán)格把握結(jié)直腸一期手術(shù)的指征，特別是急性腸壅塞的病例；②手術(shù)操縱留意吻合口的血遠(yuǎn)，張力。術(shù)中腸腔的清潔和吻合口符合上空，口正，下通前提；③吻合口漏一經(jīng)診斷，應(yīng)積極行腸造瘺術(shù)或 hartmann術(shù)，同時(shí)給予有效引流，外科營(yíng)養(yǎng)和抗感染治療。
直腸癌并發(fā)癥２ 骶前出血骶前出血是直腸手術(shù)的嚴(yán)峻并發(fā)癥，它常是致命性的。主要原因是分離直腸后壁時(shí)損傷骶前靜脈叢。因?yàn)轺厩办o脈叢呈網(wǎng)狀，固定于骶骨前，且與骶骨小孔內(nèi)的椎靜脈有交通，一旦出血點(diǎn)縮入骶骨小孔，很難止血。為了防止骶前出血的發(fā)生，游離直腸后壁要留意進(jìn)入準(zhǔn)確的間隙。處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。如其實(shí)難以止血，可用紗布卷填塞壓迫止血，效果滿足。切忌盲目縫扎。
直腸癌并發(fā)癥３ 其他并發(fā)癥在結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥中，還有輸尿管損傷，造口壞死及腹內(nèi)疝等。這些并發(fā)癥均與手術(shù)操縱有直接關(guān)系。大腸癌的手術(shù)方法比較成熟，而每一種手術(shù)均有其重要步驟。只要捉住這些要點(diǎn)，大多手術(shù)并發(fā)癥是可以避免的。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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