癔癥的臨床表現(xiàn)復雜多樣,一般歸納為以下幾種類型,主要包括分離性精神障礙、轉換性精神障礙、癔癥性精神病和其他特殊的表現(xiàn)類型。癔癥的特殊類型主要有流行性癔癥、賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥、亞文化性癔癥性附體狀態(tài),以下對這四種類型作詳細介紹。
1 流行性癔癥
它是癔癥的一種特殊表現(xiàn)形式。多發(fā)生于常在一起生活的群體中,如學校、某一單位或某一地區(qū)。流行性癔癥多發(fā)生于偏遠地區(qū),兒童及女性多見。起初往往有一人出現(xiàn)癔癥發(fā)作,周圍的人目睹后,由于對疾病不理解,產(chǎn)生恐懼緊張心理,或受到迷信或不科學的解釋。在此基礎上,由于相互暗示及自我暗示影響,相繼發(fā)生類似癥狀。其中有些人因心理緊張、過度疲勞、睡眠不足或月經(jīng)期間,更易引起發(fā)作。這類癔癥發(fā)作大多歷時短暫,表現(xiàn)形式相似。將病人,特別是初發(fā)者隔離起來,給予對癥處理,即可迅速控制流行。
2 賠償性神經(jīng)癥
在工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛中,受害人往往提出經(jīng)濟賠償要求。在訴訟過程中,顯示、保留和夸大癥狀,有利于受害者索取賠償。癥狀出現(xiàn)、夸大或持續(xù)存在,一般并非受本人意志支配,而是由無意識機制起作用,計劃生育手術后的一些軀體癥狀,無器質性損害基礎者,多屬這類障礙。對于這類訴訟要求賠償?shù)牟±?,應盡早處理,力求一次徹底解決,切忌拖延。曠日持久的訴訟過程對受害人癥狀的消除極為不利。賠償問題解決后,應盡量采取醫(yī)療康復措施,配合心理治療,以促進癥狀的消除。
3 職業(yè)性神經(jīng)癥
這是一類與職業(yè)密切相關的運動協(xié)調障礙。病人每天都需要緊張地運用其手指的精細協(xié)調動作數(shù)小時之久,如抄寫、打字、鋼琴或提琴演奏持續(xù)較長的時間,逐漸出現(xiàn)手部肌肉緊張、疼痛、不聽使喚,以致手指活動緩慢而吃力,或出現(xiàn)彈跳動作;或由于肌肉震顫或痙攣而無法應用手指、前臂,甚至整個上肢。放棄用手,或者改做其他手工活動,則手指運動恢復常態(tài)。這類癥狀出現(xiàn)于書寫時,稱書寫痙攣。多見于容易緊張、焦慮,對工作感到厭倦或心理負擔很重的人。起病大都緩慢,神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)器質性的損害。除手指協(xié)調動作外,這類癥狀還可以表現(xiàn)為緊張的言語訓練之后的口吃。(實習編輯:周娜娜)
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