痔瘡在年輕人之中相當(dāng)常見(jiàn)，特別是現(xiàn)在夏季，只要進(jìn)食大量刺激性食物，或者一直坐在電腦前不定時(shí)起來(lái)走走，就很容易得痔瘡。更為重要的是，痔瘡相當(dāng)?shù)奶弁?，并且它的位置又比較尷尬，不大好意思跟別人說(shuō)起。所以，我們更應(yīng)該好好了解關(guān)于痔瘡的各種知識(shí)。
一、病因
關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說(shuō)。首先是靜脈曲張學(xué)說(shuō)，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是thomson的肛墊下移學(xué)說(shuō)，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
二、分類
痔按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見(jiàn)的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內(nèi)痔，是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位，被覆直腸黏膜，由于內(nèi)括約肌收縮，肛墊以y型溝分為左側(cè)、右前側(cè)、右后側(cè)三塊，因此內(nèi)痔常見(jiàn)于左側(cè)、右前側(cè)及右后側(cè)；在齒狀線以下為外痔，被覆肛管黏膜，可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔；兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過(guò)靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時(shí)，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。
三、臨床表現(xiàn)
1.主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無(wú)痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。
2.單純性內(nèi)痔無(wú)疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。
3.內(nèi)痔分為4度。①ⅰ度排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；②ⅱ度常有便血；排便時(shí)脫出肛門，排便后自動(dòng)還納；③ⅲ度痔脫出后需手輔助還納；ⅳ度痔長(zhǎng)期在肛門外，不能還納；其中，ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時(shí)有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。
四、檢查
1.肛門視診
除i度內(nèi)痔外均可見(jiàn)，蹲位可觀察脫出程度。
2.直腸指診
對(duì)內(nèi)痔意義不大，但可了解直腸有無(wú)其他病變。
3.肛門鏡
可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。
痔瘡又分為兩種，齒狀線以上跟齒狀線以下的癥狀又不相同，所以，確定自己得痔瘡之后還是應(yīng)該到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，不要自己隨便找藥吃。職場(chǎng)并不是什么危險(xiǎn)的疾病，只要治療得當(dāng)，很快就能痊愈，所以不要羞于開(kāi)口，應(yīng)該盡早到醫(yī)院?jiǎn)栐\，早問(wèn)早好。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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