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腰間盤突出的治療方法陶惠人西安交通大學第一附屬醫(yī)院（原第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院）

我院康復科應用綜合療法(牽引、理療)對45例腰椎間盤突出癥患者進行治療，配合早期康復護理，取得了滿意的療效，總有效率達93.3％。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料　本組45例，男28例，女17例，年齡22～72歲，平均44.2歲，病程從1d～20年不等。所有病例均經(jīng)臨床ct或核磁共振確診為腰椎間盤突出癥。平均住院21d。

1.2護理指導　(1)急性期的康復護理：急性期(一般為3～5d)由于患者腰痛雙下肢放射痛明顯，應指導患者臥硬板床休息，雙下肢墊1軟枕，使屈膝、屈髖以放松坐骨神經(jīng)的牽拉力，并減少腰椎前凸，張開椎間盤后方間隙。同時臥位可減輕椎間盤的負重壓力，但臥床時間不宜過長，一般不超過7d。翻身時做到軸線翻身，減少起床次數(shù)，起床時佩帶腰圍，動作緩慢。(2)緩解期的康復護理患者于神經(jīng)根癥狀緩解后一般3～5d后即應進行運動訓練，以鍛煉背伸肌，臀大肌、腹肌、股四頭肌。方法：五點法，以頭、四肢支撐過伸法鍛煉，患者取仰臥位，以頭、雙肘、雙足為著力點，用力將軀干和下肢離開床面作起伸動作。飛燕點水法患者取俯臥位，兩上肢向后伸，兩下肢及上胸部同時離床作背伸運動，維持5s后，上下肢及頭、軀干輕輕放下貼床休息5s后，重復上述動作。雙下肢交替抬腿鍛煉，仰臥位，雙下肢盡力抬高，以明顯疼痛為限。(3)出院指導：一般住院2～3周，癥狀緩解即可出院。認真做好出院指導對鞏固療效，減少復發(fā)具有重要意義。向病人說明臥硬板床及運動鍛煉的重要性及作用，必須每天進行，一般至少應堅持3個月[2]。平時應經(jīng)常維持正確的坐、立姿勢，保持正常的腰椎生理前凸避免彎腰拱背。長時間維持一種姿勢者應定時改變姿勢或作簡單的放松運動，避免腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時突然用力，攜帶重物盡量使物體貼近軀干，避免彎腰取物，以屈膝下蹲動作代之。

2結(jié)果

療效評定標準參照日本iv.narano和t.narano腰背疼手術評定標準[1]。優(yōu)：癥狀全部消失恢復工作，11例占24.4％；良：仍有腰背痛不影響日常生活，23例占53.3％；可：癥狀同前或有輕度改善，8例占17.9％；差：癥狀加重，3例占6.6％。

3體會

護理質(zhì)量對療效的影響十分重要。牽引時護士應注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸，如有不適及時調(diào)整，牽引重量從小劑量開始逐漸增加。應用溫熱磁振治療儀時，以病人感覺舒適為度，因過強反而會使局部淤血，夏季防止皮膚燙傷。運動訓練時，護士應在旁邊指導，督促，有的病人對運動療法認識不足，不能堅持或動作不到位影響療效。運動量由小到大，使身體逐步適應。（實習編輯：小鹿）