在試管嬰兒過程中,為了堡證明移植的成功率,往往會(huì)通過促排卵的方式取出多個(gè)卵子試管嬰兒。但并不是所有成功受精的胚胎都可以移植,只能移植挑較好的胚胎。那么什么樣的胚胎試管嬰兒移植成功率高呢?
什么樣的胚胎試管嬰兒移植成功率最高?
在以往的治療案例中,一些挑試管嬰兒夫婦要求醫(yī)生植入盡可能多的胚胎,以提高試管嬰兒的成功率。然而,胚胎并不總是越多越好。為了提高試管嬰兒的成功率,移植只需要挑個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎。
那么什么樣的胚胎才能稱為優(yōu)質(zhì)胚胎呢?
體外胚胎發(fā)育過程
一般來說,試管胚胎等級(jí)的評(píng)估需要胚胎學(xué)家在高倍(200~400倍)顯微鏡下進(jìn)行。主要目的是觀察胚胎形態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)。通常,外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對(duì)分?jǐn)?shù)較高。這種形態(tài)學(xué)評(píng)估的方法是國際公認(rèn)的評(píng)估胚胎質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
第3 天(D3) 胚胎質(zhì)量評(píng)級(jí)
D3天胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)第三天胚胎發(fā)育速度和卵裂球數(shù)量、卵裂球均勻度和胚胎碎片數(shù)量。大量數(shù)據(jù)顯示,合適D3胚胎的卵裂球細(xì)胞數(shù)量為79個(gè),如果少于6個(gè)細(xì)胞或更少,則可能是發(fā)育遲緩胚胎,如果超過9個(gè)細(xì)胞,這是發(fā)育太快的胚胎。
1、一級(jí)胚胎:細(xì)胞大小相等,半透明,胞漿內(nèi)無顆粒,碎片為0%-5%;
2、II級(jí)胚胎:細(xì)胞大小稍不均勻,胞漿呈顆粒狀,碎片6%-20%;
3、級(jí)胚胎:細(xì)胞明顯大小不均,胞質(zhì)明顯顆粒狀,碎片21%-50%;
4、IV級(jí)胚胎:細(xì)胞大小嚴(yán)重不均,胞質(zhì)嚴(yán)重顆粒化,碎片大于50%。
注:一級(jí)較好、四級(jí)蕞為不良胚胎,不能使用; 、級(jí)稱為優(yōu)質(zhì)胚胎,~級(jí)為可用胚胎。
在現(xiàn)有的D3胚胎評(píng)估系統(tǒng)中,118個(gè)(11/8或811)個(gè)胚胎的質(zhì)量為蕞優(yōu)秀。此外,D3胚胎等級(jí)的評(píng)價(jià)還包括多核細(xì)胞、空泡、異常透明帶、細(xì)胞質(zhì)等。粗顆粒等
這是胚胎的四個(gè)參考水平。一般來說,1級(jí)和2級(jí)的第三天胚胎都很好。 3級(jí)的稍微差一點(diǎn),但還是可以用的。碎片的產(chǎn)生是細(xì)胞凋亡的標(biāo)志。胚胎的碎片越多,其生長潛力可能越差。這已成為衡量胚胎質(zhì)量的重要指標(biāo)。
第五天的囊胚質(zhì)量評(píng)級(jí)(D5)經(jīng)歷早期胚胎后,胚胎會(huì)在第5或第6天發(fā)育成數(shù)十或數(shù)百個(gè)細(xì)胞,成為囊胚。此時(shí),將應(yīng)用新的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)囊胚進(jìn)行分類:
第一階段:早期有腔囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;
第二階段:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
第三階段:囊胚完全膨大,囊胚腔完全占據(jù)胚胎的總體積;
第四階段:囊胚擴(kuò)張,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總尺寸變大,透明帶變?。?/p>
對(duì)于3至6階段的囊胚,需要對(duì)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量進(jìn)行分級(jí):
內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量分級(jí):
A級(jí),細(xì)胞數(shù)量較多,細(xì)胞排列緊密;
B級(jí),細(xì)胞數(shù)量少,細(xì)胞排列疏松;
C級(jí),細(xì)胞數(shù)量很少。
滋養(yǎng)層細(xì)胞等級(jí):
A級(jí),上皮細(xì)胞層細(xì)胞較多,結(jié)構(gòu)致密;
B級(jí),上皮細(xì)胞層細(xì)胞少,結(jié)構(gòu)疏松;
C級(jí),上皮細(xì)胞層由稀疏細(xì)胞組成。
結(jié)合這三個(gè)數(shù)字,就可以大致知道囊胚的形狀。
例如,4AA囊胚是細(xì)胞排列緊密、幾乎沒有碎片、尚未孵化的囊胚。一般認(rèn)為蕞是適合移植的囊胚。
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