在輔助生殖領(lǐng)域，要求的調(diào)整為有需求的家庭帶來了福音。2023 年 6 月，醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務費用項目立項指南 (試行)》，大力推動了行業(yè)治療服務項目的規(guī)范以及費用的合理調(diào)整。截至目前，已有多個省份主動 響應，其中江西也在要求實施的行列之中。

以南昌的省直醫(yī)院為例，在費用調(diào)整方面成效明顯 。“取卵術(shù)” 的費用從原先的 1500 元下調(diào)至 1000 元，“胚胎移植” 費用從 1600 元降低到 1000 元。在胚胎保存方面，保存 3 管以內(nèi)按照每管 1300 元收費，若保存總管數(shù)大于 3 管則按高 3900 元收費。這一系列費用調(diào)整，無疑降低了患者接受三代試管治療的經(jīng)濟門檻 。

更為重要的是，自 2024 年 6 月 1 日起，江西將 9 項輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，其中涵蓋了取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等與三代試管密切相關(guān)的項目。要求明確支付范圍為 “限門診且統(tǒng)籌基金支付 2 次 / 人”，按乙類支付，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的比例參照住院執(zhí)行 。這意味著符合條件的南昌患者，在進行三代試管治療時，部分費用可以通過醫(yī)保，大大減輕了經(jīng)濟負擔。需要注意的是，該醫(yī)保要求目前僅針對本省參保人且行輔助生殖技術(shù)助孕治療的患者，省內(nèi)參保群眾無需辦理異地就醫(yī)，而省外參保群眾來江西治療則需咨詢參保地醫(yī)保中心 。

試管前期檢查項目清單

三代試管前期檢查對于保障試管成功率以及母嬰健康至關(guān)重要，男女雙方都需要進行一系列詳細的檢查。

女方檢查項目

基礎身體檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功、凝血四項、ABO+RH 血型、甲功五項(T3、T4、FT3、FT4、TSH)、血壓測量、心電圖等。這些檢查能夠幫助醫(yī)生詳細了解女方的身體基礎狀況，判斷是否存在影響試管治療或妊娠的全身性疾病 。例如，肝腎功檢查可以評估肝臟和腎臟的功能，確保在后續(xù)藥物使用過程中，身體能夠正常代謝藥物，避免因肝腎功能異常導致藥物蓄積中毒等情況。

生殖系統(tǒng)專項檢查

性激素六項：在月經(jīng)周期后的第 2-3 天進行檢查，檢測項目包括泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、睪酮(T)、孕酮(PGN)、雌二醇(E2) 。性激素水平能夠反映女性的內(nèi)分泌狀態(tài)，對于評估卵巢功能、判斷排卵情況以及制定促排卵方案有著重要的指導意義 。例如，F(xiàn)SH 水平過高可能提示卵巢功能減退，在制定促排卵方案時可能需要調(diào)整藥物劑量和種類。

盆腔 B 超檢查：通過 B 超可以觀察子宮和卵巢的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)，查看是否存在子宮肌瘤、卵巢囊腫等影響受孕的器質(zhì)疾病 變，同時也能監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況 。在試管治療過程中，B 超監(jiān)測卵泡發(fā)育是調(diào)整促排卵藥物劑量的重要依據(jù)之一。

陰道分泌物檢查：主要檢查是否存在陰道炎、宮頸炎等生殖道炎癥。因為生殖道炎癥可能會影響精子的存活和運動，還可能導致胚胎著床失敗，所以在試管治療前需要將炎癥治好 。

必要時的其他檢查：如子宮內(nèi)膜活檢，可了解子宮內(nèi)膜的形態(tài)和功能，判斷是否適合胚胎著床;宮頸細胞學檢查，用于篩查宮頸癌前病變，保障孕期女性的健康 。

傳染性疾病及優(yōu)生檢查：傳染病四項(乙肝、丙肝、艾滋、)檢查，能夠避免將傳染性疾病傳染給胎兒;優(yōu)生 8 項檢查，包括弓形蟲、風疹細菌 、巨細胞細菌 、單純皰疹細菌 等病原體的檢測，這些病原體感染可能會導致胎兒畸形、流產(chǎn)等不好妊娠結(jié)局，通過檢查可以提前發(fā)現(xiàn)并采取相應措施 。

男方檢查項目

基礎身體檢查：同樣需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功、傳染病四項(乙肝、丙肝、艾滋、)、凝血四項、ABO+RH 血型等檢查，以了解男方的整體健康狀況，確保其身體條件適合進行試管治療 。

生殖系統(tǒng)專項檢查

精液常規(guī)和精子形態(tài)分析：這是評估男性生育能力的重要檢查項目，能夠了解精子的數(shù)量、活力、密度以及形態(tài)是否正常 。正常的精子質(zhì)量是實現(xiàn)成功受孕的關(guān)鍵因素之一，若精子質(zhì)量存在問題，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況制定相應的治療方案或選擇合適的試管技術(shù) 。

支原體、衣原體、淋球菌檢查：這些病原體感染可能會影響精子的質(zhì)量和功能，引發(fā)附睪炎、前列腺炎等疾病，進而影響生育能力，通過檢查可以及時發(fā)現(xiàn)并進行治療 。

淺表 B 超(陰囊、睪丸、附睪、精索)：用于檢查陰囊、睪丸、附睪、精索等部位是否存在病變，如精索靜脈曲張、附睪炎等，這些疾病可能會導致精子生成和運輸障礙 。

抗精子抗體檢查：若男性體內(nèi)存在抗精子抗體，會影響精子的活力和受精能力，該項檢查有助于明確是否存在免疫性不育因素 。

染色體(550 帶、G 帶)檢查：對于一些不明原因的不育或有家族遺傳病史的男性，染色體檢查可以排查是否存在染色體異常，染色體異?？赡軙е屡咛グl(fā)育異常、流產(chǎn)等情況 。部分情況下，還可能需要進行精子 DNA 檢測、精子頂體酶檢測等，進一步評估精子的功能和質(zhì)量 。

試管前期檢查費用參考

試管前期檢查費用因檢查項目、醫(yī)院等級以及地區(qū)差異等因素而有所不同。在南昌，大致費用如下：

女方檢查費用

基礎身體檢查費用：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功、凝血四項、ABO+RH 血型、甲功五項、血壓測量、心電圖等基礎檢查項目，總體費用大約在 1000 - 1500 元左右。其中，血常規(guī)、尿常規(guī)單項檢查一般在 20 - 50 元;血糖血脂檢查費用約 100 - 200 元;肝腎功檢查費用大概 200 - 300 元;凝血四項檢查約 100 - 150 元;ABO+RH 血型檢查 50 - 100 元;甲功五項檢查 200 - 300 元;血壓測量和心電圖檢查相對便宜，每次約 20 - 50 元 。

生殖系統(tǒng)專項檢查費用

性激素六項檢查費用：一般在 300 - 500 元左右，不同醫(yī)院的檢測試劑和檢測方法可能會導致費用有所差異 。

盆腔 B 超檢查費用：普通 B 超檢查一次費用在 100 - 150 元左右，若進行陰道 B 超檢查，費用可能在 150 - 200 元 。在試管治療過程中，因需要多次監(jiān)測卵泡發(fā)育，B 超檢查的總費用會相應增加 。

陰道分泌物檢查費用：一般在 100 - 200 元，包括白帶常規(guī)、支原體、衣原體等檢查項目 。

若進行子宮內(nèi)膜活檢費用：大約在 500 - 1000 元，該檢查需要在特定時間進行，且操作相對復雜，所以費用較高 。宮頸細胞學檢查費用相對較低，一般在 100 - 200 元左右 。

傳染性疾病及優(yōu)生檢查費用：傳染病四項檢查費用大概在 200 - 400 元;優(yōu)生 8 項檢查費用約 500 - 800 元 。

女方所有檢查項目全部完成，總費用大約在 3000 - 5000 元左右 。

男方檢查費用

基礎身體檢查費用：與女方類似的基礎身體檢查項目，費用大約在 800 - 1200 元左右 。

生殖系統(tǒng)專項檢查費用

精液常規(guī)和精子形態(tài)分析費用：精液常規(guī)檢查費用一般在 100 - 200 元，精子形態(tài)分析費用約 200 - 300 元 。

支原體、衣原體、淋球菌檢查費用：三項檢查總體費用大約在 300 - 500 元左右 。

淺表 B 超(陰囊、睪丸、附睪、精索)檢查費用：一次檢查費用在 150 - 250 元左右 。

抗精子抗體檢查費用：約 100 - 200 元 。

染色體(550 帶、G 帶)檢查費用：相對較高，大約在 800 - 1500 元 。若進行精子 DNA 檢測、精子頂體酶檢測等，每項費用大約在 300 - 500 元左右 。

男方所有檢查項目完成，總費用大約在 2500 - 4000 元左右 。

總體而言，試管前期男女雙方檢查費用加起來大約在 5500 - 9000 元左右 。但需要注意的是，以上費用僅為參考，實際費用可能會因醫(yī)院的具體收費標準以及個體檢查項目的差異而有所不同 。在進行檢查前，建議前往正規(guī)醫(yī)院咨詢，醫(yī)院會根據(jù)夫妻雙方的具體情況制定個性化的檢查方案，并明確告知相應的費用 。同時，隨著醫(yī)保要求的完善，部分檢查項目有可能被納入醫(yī)保范圍，進一步減輕患者的經(jīng)濟負擔，具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門 。

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