根據(jù)第七次人口普查，2020年全年出生人口1200萬(wàn)，人口出生率8.50&pmil;，自1952年數(shù)據(jù)存在以來(lái)，出生人口連續(xù)三年下降，出生率最低。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)醫(yī)生給出的理由大多是基于育齡人群減少、育兒成本高、未婚思潮擴(kuò)大三個(gè)方面。

然而，主流社會(huì)長(zhǎng)期忽視了另一個(gè)原因：不孕癥。

9月15日，中央電視臺(tái)財(cái)經(jīng)報(bào)道，目前，育齡夫婦的不孕率已升至18%。你知道，1995年，的不孕率只有3%。這種情況在一個(gè)行業(yè)引發(fā)了一場(chǎng)爆炸——體外受精。目前，每年約有30萬(wàn)名體外受精嬰兒出生。

然而，醫(yī)生說(shuō)：差距仍然很大，許多不孕癥患者沒(méi)有辦法尋求幫助。為什么？

1給需關(guān)系

在傳統(tǒng)觀(guān)念中，“家丑不可外揚(yáng)”，長(zhǎng)期以來(lái)，不孕問(wèn)題一直被科學(xué)討論所拋棄。

 

然而，讓人們保持沉默，問(wèn)題永遠(yuǎn)無(wú)法長(zhǎng)期掩蓋。目前，不孕不育率正在迅速上升。

1995年、2018年、2020年，不孕率分別為3%、16%、18%?？梢哉f(shuō)漲幅很快。根據(jù)沙利文的數(shù)據(jù)，不孕癥患者的比例將繼續(xù)上升。

過(guò)去，這個(gè)問(wèn)題可能會(huì)被選擇性地“沉默”，但現(xiàn)在的情況不允許人們回避。

2020年，全年出生人口1200萬(wàn)，出生率8.50&pmil;，自1952年數(shù)據(jù)存在以來(lái)，出生人口連續(xù)三年下降，出生率最低。

同時(shí)，老齡化程度加深。2020年，65歲以上人口占13.5%，比2010年8.9%增長(zhǎng)5.44個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)商業(yè)資訊 統(tǒng)計(jì)，149個(gè)城市已進(jìn)入深度老齡化，其通、資陽(yáng)、臺(tái)州、自貢等個(gè)城市已進(jìn)入超老齡化階段。

如何讓“想要孩子”的人有孩子？輔助生殖已成為解決問(wèn)題的選擇。

輔助生殖技術(shù)是指利用醫(yī)療輔助手段使不孕夫婦懷孕的技術(shù)。主要有三種方法：人工授精、配子移植和試管嬰兒。其中，試管嬰兒的妊娠率高。目前，一線(xiàn)城市正規(guī)試管專(zhuān)科的妊娠率一般可達(dá)50%;人工授精和一般藥物治療的妊娠率較低，其中人工授精的妊娠率約為20%，藥物治療的妊娠率僅為15%。

根據(jù)蛋殼研究所的數(shù)據(jù)，97%的輔助生殖市場(chǎng)被試管嬰兒市場(chǎng)壟斷。換句話(huà)說(shuō)，試管嬰兒已經(jīng)成為提高出生率和治療不孕癥的不可分割的一部分。

然而，目前仍有許多不孕癥患者沒(méi)有辦法尋求幫助。

據(jù)中央電視臺(tái)財(cái)經(jīng)報(bào)道，根據(jù)北京一家正規(guī) 醫(yī)院的實(shí)地考察，在輔助生殖科，前臺(tái)工作人員經(jīng)常表示沒(méi)有號(hào)碼，但許多患者仍在徘徊，拒絕離開(kāi)，希望掛一個(gè)號(hào)碼。

輔助生殖科的醫(yī)生說(shuō)，在過(guò)去的兩個(gè)月里，隨著放開(kāi)三個(gè)孩子的，來(lái)咨詢(xún)輔助生殖的患者比以前有了不同程度的增加?；颊叩钠骄挲g約為36歲，比前兩年有所上升。

某醫(yī)院婦產(chǎn)科副醫(yī)生說(shuō)：我是一個(gè)上午的門(mén)診部，但要看一天，最多一天接待230人。

為什么輔助生殖行業(yè)給不應(yīng)求？

主要有三個(gè)原因。

一是輔助生殖市場(chǎng)保持較高的增長(zhǎng)率。

作為輔助生殖的新興市場(chǎng)，近年來(lái)保持了較高的增長(zhǎng)率。根據(jù)平安證券的數(shù)據(jù)，2018年，輔助生殖市場(chǎng)達(dá)到37億美元，與美國(guó)市場(chǎng)持平。2014-2018年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到13.6%，遠(yuǎn)高于全球市場(chǎng)5.1%。

此前，根據(jù)沙利文的分析，2018-2023年，輔助生殖市場(chǎng)復(fù)合增長(zhǎng)率為14.5%，將加速增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)2023年輔助生殖市場(chǎng)將超過(guò)300億元。事實(shí)上，這一數(shù)據(jù)在2020年就被打破了。據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，2020年，輔助生育市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)354.73億元。

在這方面，除了擴(kuò)大不孕癥和其他需求人群外，滲透率的提高也成為原因之一。一方面，越來(lái)越多的人不再羞于談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題，而是以科學(xué)的態(tài)度主動(dòng) 尋求醫(yī)療幫助；另一方面，由于三個(gè)孩子的實(shí)施和輔助生殖服務(wù)能力的提高，輔助生育的滲透率進(jìn)一步提高。

2018年，輔助生殖滲透率為7%，而美國(guó)則為30.2%，滲透率差距明顯。具體來(lái)說(shuō)，2018年，育齡夫婦共有2.98億人，其中不孕夫婦約4800萬(wàn)人，輔助生殖服務(wù)患者約60萬(wàn)人。2020年，育齡夫婦約2.87億人，以不孕人群18%計(jì)算，約4800萬(wàn)人。若輔助生殖滲透率能保持在20%，輔助生殖服務(wù)存量患者數(shù)量可達(dá)960萬(wàn)左右。

二是輔助生殖行業(yè)嚴(yán)格控制準(zhǔn)入機(jī)制，牌照少有 。

輔助生殖涉及社會(huì)、倫理、人口等諸多影響，對(duì)該行業(yè)進(jìn)入設(shè)置了高壁壘，并采取了嚴(yán)格的監(jiān)管措施。

2001年，出示 了首項(xiàng)系統(tǒng)的輔助生殖技術(shù)管理措施，對(duì)輔助生殖機(jī)構(gòu)的建立采取審批制度，嚴(yán)格監(jiān)督。

2015年，出示 了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)配置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2015年版）》，提出了“每300萬(wàn)人設(shè)立一個(gè)機(jī)構(gòu)”的原則，這是各省制定生殖中心規(guī)劃的主要參考依據(jù)。

2019年，發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員管理的若干規(guī)定》，加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)從業(yè)人員的管理，防范輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的危險(xiǎn) 。

2021年7月，《中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》正式發(fā)布，對(duì)實(shí)施三孩生育及配套支持措施作出重大決定。第十四條規(guī)范人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用。加強(qiáng)規(guī)劃指導(dǎo)，嚴(yán)格技術(shù)審批，建設(shè)給需平衡、布局合理的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系。加強(qiáng)對(duì)輔助生殖技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用。開(kāi)展提高妊娠能力的專(zhuān)項(xiàng)研究，規(guī)范不孕癥的診療服務(wù)。

可以看出，對(duì)輔助生殖產(chǎn)業(yè)“嚴(yán)格監(jiān)管”的態(tài)度從未放松過(guò)。這也促進(jìn)了輔助生殖機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)模式：機(jī)構(gòu)數(shù)量少，整體市場(chǎng)相對(duì)分散，市場(chǎng)集中度低。

據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，目前已有523家醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)，集中在一二線(xiàn)城市。許多患者只能選擇跨省市治療。

據(jù)《科技日?qǐng)?bào)》報(bào)道，一名30多歲的病人說(shuō)，為了來(lái)北京做試管嬰兒，她辭掉了工作，每天在住所和醫(yī)院之間來(lái)回走動(dòng)。據(jù)了解，很少有人因?yàn)榧亦l(xiāng)沒(méi)有生殖機(jī)構(gòu)而辭職到其他地方做試管嬰兒。

目前，這種情況很難迅速改變。

首先，輔助生殖許可證發(fā)放相對(duì)嚴(yán)格，主要是正規(guī) 醫(yī)院。正規(guī) 醫(yī)院相對(duì)分散，難以實(shí)現(xiàn)相互并購(gòu)，分散了輔助生殖市場(chǎng)。根據(jù)蛋殼研究所的數(shù)據(jù)，公共輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)占90%以上，只有70家具有第三代體外受精服務(wù)資格，東部沿海省份有足夠的輔助生殖服務(wù)資源，中西部省份缺乏輔助生殖資源。

其次，輔助生殖產(chǎn)業(yè)高度依賴(lài)醫(yī)生。不同醫(yī)生的試管受精成功率差異很大。輔助生殖產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展的早期階段，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，控制 了產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張的速度。

第三，治療費(fèi)用高已成為難題。

據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，每次試管嬰兒的費(fèi)用一般在3.8萬(wàn)元到5萬(wàn)元之間，包括檢查和治療。超過(guò)一半的患者需要兩次或兩次以上才能成功。根據(jù)一次促排可移植兩次，三次以上不成功的患者將支付10萬(wàn)元以上的費(fèi)用。

95%的輔助生殖高值耗材、80%的輔助生殖藥物依賴(lài)進(jìn)口，尤其是胚胎培養(yǎng)液被國(guó)外壟斷，國(guó)內(nèi)尚未獲批上市的產(chǎn)品。這就成為輔助生殖患者治療費(fèi)用居高不下的原因之一。

與此同時(shí)，對(duì)于異地就醫(yī)的病人來(lái)說(shuō)，往返兩地的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)等相加，也是相當(dāng)大的費(fèi)用。

這一問(wèn)題甚至引起了外國(guó)媒體的關(guān)注。

2019年，日本《日經(jīng)亞洲評(píng)論》報(bào)道稱(chēng)，大陸夫婦每年花費(fèi)超過(guò)10億美元進(jìn)行試管受精。一位業(yè)內(nèi)人士表示，市場(chǎng)給不應(yīng)求。大陸有一些醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，但問(wèn)題是很難掛上他們的號(hào)碼。

根據(jù)《英國(guó)婦產(chǎn)科雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究，香港的試管嬰兒服務(wù)費(fèi)用約為大陸的25%，一輪治療費(fèi)用為1萬(wàn)美元，這只是費(fèi)用的一部分，但仍有很多人選擇去香港治療。

美國(guó)HRC生育醫(yī)療集團(tuán)市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人表示，患者占美國(guó)帕薩迪納醫(yī)院的三分之二；80%的中產(chǎn)階級(jí)最終選擇去美國(guó)做試管嬰兒。據(jù)悉，HRC目前是美國(guó)西海岸大的生殖醫(yī)療中心，帕薩迪納是其9家醫(yī)院的推薦醫(yī)院。

一位患者說(shuō)，試管嬰兒的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是“過(guò)五關(guān)斬六將”，不是一次就醫(yī)就能解決的。高昂的錢(qián)和足夠的時(shí)間只是需要具備的“基本條件”。

個(gè)中滋味，實(shí)在難以想象。

如今，多元化的社會(huì)文化使婚姻和孩子不再是生活的必要條件。單身、已婚、生孩子、丁克都給了每個(gè)人平等選擇的權(quán)利。

在日益包容的社會(huì)環(huán)境中，不孕癥群體也走出了“沉默的角落”，以主動(dòng) 、科學(xué)、樂(lè)觀(guān)的態(tài)度接受醫(yī)療幫助。這不僅帶來(lái)了輔助生殖產(chǎn)業(yè)的快速增長(zhǎng)，而且必然會(huì)對(duì)人口、社會(huì)、文化等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

 

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