保存胚胎植入的內(nèi)膜準(zhǔn)備方法與人工周期正好相反。
自然周期的關(guān)鍵是“準(zhǔn)確排卵”,然后利用體內(nèi)分泌的雌激素和孕酮將內(nèi)膜自然轉(zhuǎn)化為解凍胚胎植入狀態(tài)。
保存胚胎儲(chǔ)存
自然周期準(zhǔn)備內(nèi)膜的步驟
首先步:在進(jìn)入自然周期之前,你需要與醫(yī)生確認(rèn)排卵監(jiān)測(cè)方法。一般來(lái)說(shuō),聲波 測(cè)量卵泡大小和血液檢查L(zhǎng)H/E2/P4值。如果月經(jīng)規(guī)則(=定期排卵),相對(duì)排卵日更容易估計(jì);如果排卵不規(guī)則(多囊卵巢和卵巢功能差),則難以估計(jì)。此時(shí),可以考慮是否使用口服排卵藥物甚至排卵針誘導(dǎo)卵巢排卵進(jìn)行自然周期植入。
此時(shí),使用促排卵藥物/注射劑的目的是增厚排卵前的內(nèi)膜和排卵后的內(nèi)膜黃體化,而不是試管,因此藥物劑量相對(duì)較低。因?yàn)橹灰?-2個(gè)卵子正常排出,身體就會(huì)產(chǎn)生足夠的雌激素和孕酮。
其次 步:月經(jīng)第2-3天返回醫(yī)院,抽血查看血清激素值和聲波 檢查。此時(shí),回訪的主要目的是記錄本周期的原始情況,作為監(jiān)測(cè)后續(xù)變化的基礎(chǔ)。
第三步:其次 次回診一般在月經(jīng)第9-10天抽血做超聲檢查。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該有一個(gè)大致的排卵日期。
第四步:第3-4次回診時(shí),卵泡應(yīng)接近排卵期(優(yōu)勢(shì)卵泡大小為1.8~2.0cm),此時(shí)有兩種選擇:
1、純自然周期:將聲波 檢查和血清激素持續(xù)監(jiān)測(cè)到“卵泡消失日”(=試管日/Day0)。因此,如果是Day5保存囊胚,植入日期將在卵泡消失日期后5天。
2、半自然周期:注射hCG破卵針(夜針),注射后36小時(shí)作為“模擬”排卵日(=試管日/Day0)。因此,如果是Day5保存囊胚,則在破卵針后的第七天植入。
試管嬰兒胚胎
自然周期的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):在自然周期中,由于排卵,身體會(huì)分泌激素來(lái)幫助胚胎植入,所以理論上不需要補(bǔ)充~,但由于一些孕婦仍有潛在的孕酮分泌不足,所以大多數(shù)醫(yī)生仍然會(huì)建議適量的孕酮補(bǔ)充~
缺點(diǎn):與人工周期相比,自然周期不能調(diào)整植入日期,因?yàn)橹踩肴掌谕耆缮眢w的排卵日期決定。此外,如果排卵日期不能在自然周期中確定,醫(yī)生通常會(huì)取消植入,以避免胚胎內(nèi)膜不同步,影響植入率。
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