成都痛風(fēng)去那個(gè)醫(yī)院?如何自我判斷是否患有痛風(fēng)?自我判斷是否患有痛風(fēng)可以從以下幾個(gè)方面入手:
一、觀察癥狀特點(diǎn)
疼痛發(fā)作情況
痛風(fēng)的疼痛通常是突然發(fā)作。很多患者是在夜間或凌晨毫無征兆地被疼痛驚醒。比如,在睡夢(mèng)中突然感覺腳趾或其他關(guān)節(jié)像被火燒、被刀割一樣劇痛。這種疼痛的起始非常迅速,沒有一個(gè)漸進(jìn)的過程。
疼痛程度極為劇烈,是一種難以承受 的刺痛、灼痛或脹痛。在發(fā)作時(shí),即使關(guān)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài),疼痛也不會(huì)減輕,甚至輕微的觸碰,如被子的擠壓、走路時(shí)鞋子的摩擦等,都會(huì)讓疼痛加劇。
關(guān)節(jié)表現(xiàn)
觀察關(guān)節(jié)是否有紅腫熱痛的現(xiàn)象。痛風(fēng)發(fā)作時(shí),患病關(guān)節(jié)及其周圍組織會(huì)明顯腫脹,皮膚發(fā)紅,用手觸摸能感覺到局部溫度升高。例如,痛風(fēng)累及大腳趾關(guān)節(jié)時(shí),整個(gè)腳趾會(huì)變得又紅又腫,像個(gè)小蘿卜,而且這種紅腫熱痛往往是單關(guān)節(jié)發(fā)作,在早期尤其如此,不過隨著病情發(fā)展也可能出現(xiàn)多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作的情況。
發(fā)作部位
最典型的部位是單側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)(第一跖趾關(guān)節(jié))。如果這個(gè)部位出現(xiàn)突然的、劇烈的疼痛和紅腫,痛風(fēng)的可能性較大。但痛風(fēng)也可能累及其他關(guān)節(jié),如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)(尤其是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié))、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及足跟、足背等。如果這些部位出現(xiàn)上述典型的疼痛和紅腫表現(xiàn),也需要警惕痛風(fēng)。
隨著病情的發(fā)展,疼痛部位可能會(huì)逐漸增多,尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在更多的關(guān)節(jié)處沉積,導(dǎo)致疼痛范圍擴(kuò)大。
二、回顧病史和誘發(fā)因素
飲食因素
思考自己近期的飲食習(xí)慣。如果經(jīng)常大量食用高嘌呤食物,如海鮮(沙丁魚、蝦、蟹等)、動(dòng)物內(nèi)臟(豬肝、豬心、雞肝等)、肉類(尤其是紅肉)、豆類及豆制品(黃豆、黑豆等),以及大量飲用啤酒、白酒等,會(huì)使體內(nèi)尿酸生成過多,增加痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn) 。
家族病史
了解家族中是否有痛風(fēng)患者。痛風(fēng)具有一定的遺傳傾向,如果家族中有痛風(fēng)病史,自己患痛風(fēng)的概率也會(huì)相對(duì)較高。
疾病和藥物因素
考慮自己是否患有可能影響尿酸代謝的疾病,如高血壓、糖尿病、腎臟疾病等。這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致腎臟排泄尿酸功能下降,從而使尿酸在體內(nèi)蓄積。
同時(shí),回顧自己是否正在服用可能影響尿酸水平的藥物,如噻嗪類利尿劑。這類藥物會(huì)控制尿酸的排泄,容易誘發(fā)痛風(fēng)。
三、輔助判斷
雖然不能僅憑血尿酸水平確診痛風(fēng),但可以作為一個(gè)參考。如果有條件,可以到醫(yī)院檢查血尿酸水平。男性血尿酸值大于 420μmol/L,女性大于 360μmol/L,結(jié)合上述癥狀,痛風(fēng)的可能性會(huì)增加。不過,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,部分患者血尿酸可能會(huì)因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而暫時(shí)處于正常范圍。
需要注意的是,自我判斷只是初步的篩查。如果懷疑自己患有痛風(fēng),一定要及時(shí)就醫(yī),通過關(guān)節(jié)液檢查(在偏振光顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結(jié)晶)、血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白、影像學(xué)檢查(如 X 線、超聲、雙能 CT 等)等專業(yè)檢查來明確診斷。
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